肺動脈高壓超過20年的患者，往往都已經是重度肺動脈高壓，也就是肺動脈高壓的中晚期。此時患者只能通過服用藥物延緩肺動脈高壓的進展，降低心衰的程度。肺動脈高壓治療越早效果越好，在中晚期的患者只能服用利尿劑和擴張血管的藥物。因為肺動脈高壓20年的患者往往都已經出現了心力衰竭，患者會有呼吸困難和嚴重的浮腫。當患者浮腫的時候可以服用或者靜脈應用利尿劑。由於肺動脈高壓會出現血液高凝狀態，所以應該應用抗凝藥物。