尋常型天皰瘡最早出現的是口腔粘膜症狀，口腔內出現大皰。由於進食，水皰很容易破裂而成為糜爛面，大片糜爛面造成進食時疼痛。一般數月後，軀幹、四肢皮膚出現大皰，粘膜部位也可發生。大皰皰壁薄，鬆弛，按壓皰頂，大皰可向周圍正常皮膚擴展，在外觀正常的皮膚上推擦，可使表皮脫落。隨著病情發展，水皰可遍及全身，大面積糜爛面容易繼發感染和體液丟失，嚴重者可因此而死亡。