運動性猝死的主要原因，運動性猝死指的就是由於運動或者是劇烈運動，在運動中或者是運動後即刻出現的一些症狀，以及六個小時之內出現的非創傷性死亡，這種狀態就叫做運動後猝死。大部分學者傾向於把猝死的時間限定在發病一小時之內，也就是說在運動中或者是運動後出現症狀，一小時之內引起死亡，而且是非創傷性往往，這種狀態就叫做運動性猝死。運動性猝死90%以上都是心臟的原因所造成的，很多狀態下運動性猝死不是由單一的因素所導致的，但是跟心臟的原因有很多關聯，可能是一些先天性心血管的異常，也可能是平時就有一些心臟結構的問題，或者是有心律失常的基礎，帶來的猝死過程。原因可能如下：
一、肥厚梗阻型心肌病，在大量運動的時候限制了血液的排出，就會出現運動中猝死。
二、有一些先天性的冠狀血管畸形，在運動的時候，冠狀血管，特別是左主幹的區受到升主動脈的擠壓，造成左主幹的狹窄，這個時候如果劇烈的運動，血供不足，就會造成缺血所帶來的猝死，缺血引起大面積的心梗或者是直接引起猝死的狀態。
三、一些疾病，比如馬凡氏綜合徵，在運動當中擴張的升主動脈破裂，這個時候也會造成猝死。
四、患者本身具有心肌炎，自己不知道，在劇烈運動的時候也會出現猝死，出現惡性心律失常。
五、本身有一些心律失常的基礎，比如有QT的延長，有致心律失常的右室型心肌病，由預激合併房顫的狀態，有Brugada綜合徵，這些因素都會引起猝死。還有心臟震盪，也會出現猝死。
所以，運動性猝死就跟這些因素有一些關聯，主要是心臟的因素。