心包積液最典型的心電圖特徵是可能出現肢體導聯或胸部導聯的低電壓，胸導QRS振幅低於1mv，肢體導聯低於0.5mv。這是因為心包積液可以影響心臟電活動傳導至體表。另外因為心包積液可能會導致患者出現心包壓塞症狀，出現心率增快，所以心電圖可能出現竇性心動過速。很多心包積液患者也可能伴有心律失常疾病，比如頻發的房性或室性早搏，在心電圖上也可以有所表現。