急性心肌梗死分為非ST抬高性心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高性心肌梗死的心電圖比較典型。其特徵性改變，ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現；寬而深的q波，又稱病理性q波，在面向透壁心肌梗死區的導聯上出現；T波倒置，在面向損傷區周圍心肌缺血區的導聯上出現。二是動態演變。起病數小時內，可無異常或出現異常高大的T波，此為超急性期改變。數小時後，ST段明顯抬高，弓背向上與直立的T波連接，形成單相曲線，為急性期的改變。ST段抬高持續數日至兩週左右，逐漸回到基線水平，T波則變為平坦或倒置，為亞急性期改變。數週至數月後，T波呈v型倒置，兩支對稱，波谷尖銳為慢性期表現。