急性下壁心梗發生時間較短，12個小時以內可以選擇靜脈溶栓以及急診冠狀動脈內的支架植入手術。如果超過12小時，先選擇藥物治療，充分應用抗血小板積聚的藥物、抗凝藥物、還有調整血脂的他汀類藥物，改善心肌供血，穩定心率。出現心衰，心律失常併發症，一定要酌情的應用藥物來進行治療，防止電解質紊亂，則需進行冠狀動脈造影檢查。