單純翻下眼皮不能診斷是沙眼。沙眼的發生發展是有一個病程規律的，在發病早期會看到在瞼結膜部位，以及在內外眥角會有瀰漫性乳頭增生肥大，在上下眼瞼都會出現。濾泡是在上下穹隆部位比較多見，多呈膠凍狀的圓形或橢圓形。沙眼發展到一定時期，會形成瘢痕化及在角膜上方形成角膜血管翳，這是沙眼特異性的改變，是有準診斷意義的，因此單純看下眼瞼位置是不能診斷沙眼的。