肺結核往往可以出現咯血，特別是空洞性的肺結核，咯血的原因主要是結核的病灶，特別是空洞性的肺結核，引起局部組織的壞死，結核病灶侵蝕血管，導致血管破裂、出血，出血的量可能是痰中帶血或小血塊，嚴重的患者還可以出現大咯血，即使患者的結核病已經穩定、治癒，但結核病以後的患者，還可能形成結核性的支氣管擴張，就是治癒的結核病周圍形成慢性的病灶，導致反覆感染，也可以引起咯血。
有的肺結核已經形成纖維、硬結或鈣化，劇烈的咳嗽下會導致局部的結核病灶撕裂，引起大咯血的可能。具體的情況要根據咯血的量，以及患者臨床病症狀進行評估，嚴重的大咯血有生命危險，甚至有的患者會導致窒息、肺不張，也會引起失血性休克，都是非常危險的事件。咯血是內科的急症，需要給予積極的處理。