面肌痙攣原因為面神經收到異位的血管壓迫，造成神經的脫髓鞘引起的，因此開顱微血管減壓術成為手術的金標準。手術在全麻下采取耳後小切口小骨瓣開顱，顯微鏡下釋放腦脊液後，牽開小腦半球暴露面神經，仔細探查面神經出腦幹處有無血管壓迫，予以Teflon墊棉把血管神經墊開，縫合硬腦膜，骨瓣復位，縫合肌肉頭皮。手術屬於顯微微創手術，創傷不大不遺留神經功能障礙，屬於根治性手術。近年來神經內鏡越來越多應用於微血管減壓術中，創傷更小。