慢性阻塞性肺氣腫最主要的併發症有三個，具體如下：
1、慢性呼吸衰竭，常在慢性阻塞性肺氣腫急性加重期時發生，其呼吸困難症狀明顯加重，可以發生低氧血癥或者伴有高碳酸血癥，出現缺氧和二氧化碳瀦留的臨床表現。
2、自發性氣胸，如果患者突然加重的呼吸困難，並伴有明顯的發紺，患側肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應考慮併發自發性氣胸，通過X線檢查可以確診。
3、慢性肺源性心髒病，由於慢阻肺引起肺血管床明顯減少，及缺氧導致的肺動脈收縮和血管重塑，可以導致肺動脈高壓、右心室肥厚，最終發生右心功能不全，在臨床上患者可以出現明顯的下肢浮腫體徵。