理論上，支原體肺炎用阿奇黴素比羅紅黴素要好一些。支原體肺炎是由肺炎支原體感染肺部所引起來的急性炎症。肺炎支原體是一種沒有細胞壁結構的成分，所以一些作用於細胞壁結構的抗生素，對支原體無效，比如青黴素類藥物和頭孢類藥物。多選擇大環內酯的藥物，大環內酯類藥物的代表藥物就是羅紅黴素和阿奇黴素。理論上阿奇黴素的抗菌活性比羅紅黴素要強，效果要好；並且阿奇黴素對胃腸道反應的副作用比羅紅黴素也要輕得多。因此，支原體肺炎多選擇阿奇黴素而不選擇羅紅黴素。