三期硅肺的診斷主要依據是融合塊狀陰影的出現。當塊狀陰影的直徑超過2cm時不管結節數量有多少，都應診斷為三期。三期病灶的位置往往在肺葉的上，中區，而且密度越來越高。三期硅肺患者大都有明顯的症狀，重者有全身衰弱及顯著的心肺功能障礙，甚至在安靜休息的狀態下也會感到呼吸困難，而且胸痛與咳嗽的症狀加劇，咳痰量增多，容易併發肺結核，肺部感染。