糖尿病腎病4期的飲食，要選擇優質低蛋白飲食，對於有大量蛋白尿和和伴腎功能不全的患者，蛋白質每天的攝入量應該控制在0.6g/kg，可以加入必需氨基酸，復發a酮酸治療。患者每天攝入的碳水化合物（也就是糖類）所佔的比例可以達到總熱量的55%-65%，鼓勵患者多攝入富含纖維的蔬菜。脂肪的攝入應該控制在總熱量的20%-30%，患者還需要注意限制鹽的攝入，採取低鹽飲食。