專業醫療知識 · 守護您的健康
咽喉堵塞感伴胸痛應警惕急性心肌梗死。臨床中有一種疾病稱為急性心肌梗死,這種疾病可能不是以心前區疼痛為首發表現,而是以咽喉部疼痛為首發表現。疼痛時大患者可汗淋漓,由於疼痛部位位於咽喉部,就診時患 者往往不知道心臟出現異常,一般就診於耳鼻喉科。耳鼻喉科醫生有時可能會忽略心臟病變,又容易漏診。
急性心肌梗死,現在診斷標準分為五大類。首先要有心肌酶升高,心肌酶現在標準用肌鈣蛋白,即化驗時做cTnT或cTnI項目,在肌鈣蛋白升高的情況下,如果其它四項標準的其中一項有表現,就可以診斷急性心梗。包括髮生心絞痛、胸痛,心前區胸骨後的胸悶、憋悶、疼痛 都是這樣的症狀。還可以看到心電圖ST段的抬高或者壓低,或者新出現Q波。還有心肌酶升高,通過影像學能夠證實,出現心室壁節段性運動不良,局部出現心肌壞死,以上標準有其中之一,均可診斷急性心肌梗死。
部分急性心肌梗死可以治好。急性心肌梗死是心臟血管突然閉塞,閉塞後局部沒有血液供應,心肌就會發生壞死。急性心梗發生後治療的最好辦法,就是迅速解決梗阻,如果是局部血栓形成,或者是栓塞導致堵塞,把血管開通,讓心肌恢復血供,在一定程度 上,心梗就能得到治療。治療程度主要取決於心肌壞死範圍以及治療時間,越早開通血管,壞死心肌範圍越小,梗死部位越小,對病人影響就越少。
急性心肌梗死如果在3小時之內發現,醫院存在介入條件,則應立即進行介入治療;如果醫院沒有介入條件,急性心肌梗死同樣在3個小時之內被發現,治療指南上推薦進行溶栓治療。但在溶栓治療之前需要明確適應證和禁忌證,必須是存在適 應證,同時沒有禁忌證的患者才能進行溶栓。所謂的適應證發病時間在溶栓時間窗內,達到心肌梗死診斷標準;並無出血;患者年齡小於70歲等。