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隨著神經外科技術不斷發展,腦垂體瘤的手術方式及手術理念在不斷改進。早期內鏡技術還未發展成熟時,腦垂體瘤手術通常都採用開顱手術,通過在頭部打開切口,掀起腦組織後,到達蝶鞍處切除腫瘤,但是術區有較多盲區。隨著經鼻手術不斷發展、完善,以及不斷微創,目前大部分垂體瘤都可以經鼻手術。
腦垂體瘤患者是否需終身服藥,取決於腦垂體瘤的狀態。對於功能性垂體腺瘤,其中泌乳素型垂體瘤對溴隱亭較敏感,可以將腫瘤引起的泌乳素分泌增多降至正常,甚至將腫瘤縮小到基本看不到的狀態。因此此類患者需根據藥物對腫瘤的控制程度,決定是否需要終身服藥。
侵襲性垂體瘤一般是指侵襲性垂體腺瘤,根據其生長表現,其生長速度通常較快。侵襲性垂體腺瘤不僅會在鞍內生長,可突破鞍內正常邊界,向外側長到海綿體,或向上突破鞍膈而長到顱內,或再向其他部位擴展,侵犯周圍骨質甚至頸椎動脈等較重要的神經、血管結構。
無功能垂體瘤即無功能性垂體腺瘤,生長速度通常較緩慢,可以指導垂體腺瘤的治療,並非所有腫瘤發現後就需立刻手術。正是由於無功能性垂體腺瘤生長較緩慢,所以在產生明顯的壓迫症狀前,多數情況下會建議先繼續觀察。因為神經外科的治療原則是儘量不給患者造成創傷,以及儘量用最簡單的方法使患者受益,而觀察也是一種方法。
垂體腺瘤和垂體瘤無區別,垂體腺瘤即垂體瘤。垂體分為腺垂體和後部的神經垂體,垂體瘤通常起源於前部腺垂體上,被稱為垂體腺瘤。腺垂體在人體生理情況下,主要起到分泌激素的作用,可以分泌促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、生長激素等相應激素。
患者垂體瘤有殘留,不一定會全部復發。對於生長較慢的垂體瘤,特別是年紀較大的患者,以及腫瘤位置較複雜,如果術中強行切除,可能會造成嚴重併發症。部分外科醫生會選擇保守的手術方案,不強行切除此部位,並進行隨訪、觀察,不一定會馬上覆發,甚至觀察較長時間都不一定會復發。
溴隱亭是臨床上治療垂體瘤的一種常用藥物,主要用於垂體泌乳素腺瘤的治療,對於無功能性的垂體瘤有時也能發揮部分作用,但是溴隱亭並不能治療所有類型的垂體瘤。並且即使是泌乳素腺瘤的患者,部分患者對溴隱亭治療比較敏感,而部分患者對溴隱亭的治療敏 感性較低。