專業醫療知識 · 守護您的健康
張先生今年57歲，家住在山西忻州。一直以來身體都非常好，尤其是他的胃口特別好“吃嘛嘛香”。但從去年開始，張先生明明很餓，可是一張嘴吃飯就感到像是有人拿針扎他的右半邊臉。每次數秒鐘，疼痛難忍，疼過後他仍心有餘悸，小心翼翼地不敢吃飯。久而久之，張先生因為營養不良變得日漸消瘦。後來在當地醫院被診斷為右側三叉神經痛，嘗試了一些治療，像針灸、中藥、西藥、封閉針都試過，但也只能管幾天時間就又復發了，而且疼痛越來越厲害。 得知可以通過手術的方法治癒這種病，但心裡還有一些疑問。“我的情況怎麼治療效果最好？除了手術，還有其他治療方法嗎？” 【疑問醫答】 因為您三叉神經痛的診斷是比較明確的，接下來就要看是什麼原因引起的，首先需要排除顱內腫瘤、腦血管病變等繼發因素。其次要看一下三叉神經和血管的關係，是不是存在壓迫的情況，通過一個血管和神經序列的核磁檢查就可以確定。 如果是繼發性三叉神經痛我們要先解決繼發因素，原發性的三叉神經痛治療的方案大概來說分兩種，一種是藥物治療，一種是手術治療。在手術治療中，又分為兩種，一種是微血管減壓術，一種是微創的球囊壓迫術，都可以選擇。選擇哪一種治療的標準，與您的年齡和對於手術的耐受有關，57歲，建議還是通過做顯微血管減壓術來治療。 顯微血管減壓術是一個微創的手術，耳後發現內，我們採用橫切口（還有一種縱切口傷口相對交大5cm左右），長約三公左右。手術恢復後基本看不出來。手術做完了以後就不疼了，也沒有什麼後遺症，臉上也不會有麻木等其他的問題。所以說對於年輕一些病人，他我們往往還是推薦通過顯微血管減壓手術治療三叉神經痛。其次從治癒的時間來說，做了微血管減壓手術的話，絕大多數患者基本上都不會再復發。 包括球囊壓迫治療三叉神經痛，也是目前比較受大家關注的一種治療方法。通過從患者嘴角旁邊，用一根鈍頭針穿刺到三叉神經分叉的地方，我們把球囊打起來，像一個小梨的樣子，然後進行壓迫，壓迫兩分鐘左右就撤掉。治療完後病人也就不疼了，但可能有一段時間會有面部感覺的減退。隨著時間的推移也會逐漸恢復。球囊壓迫三叉神經治療三叉神經痛，也是一個比較好的方法。對於年齡偏大、身體較弱的患者，是非常合適的一個選擇。 除了手術，就是藥物的治療，藥物的話除了卡馬西平，我們還可以用加巴噴丁、普瑞巴林等一些藥物來緩解疼痛，這些治療方法，大家都可以根據自己的情況和醫生的建議來選擇，在用藥的過程中要定期的檢查肝腎功，對於藥物產生的副作用要及時的解決。
近年來，面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛的患者越來越多，絕大多數是中老年人，上述三種疾病的患者選擇手術治療的比例也越來越高，但是還有一部分患者因為以下的幾種原因而選擇長時間的忍受： 1、對上述三種疾病不瞭解，以為吃吃藥，做做理療，可能過一段時間，會有奇蹟發生； 2、不知道可以通過手術治療； 3、對微血管減壓術不瞭解，懼怕手術風險； 4、治療方法比較多，有點迷茫，不知道哪個更適合自己； 鑑於以上幾點，我們建議上述三種疾病的患者在迷茫的時候，最好到值得信賴的大型醫院的神經外科諮詢，相信會有“山重水複疑無路，柳暗花明又一村”的效果。 下面介紹一下我們的工作：我們外科大夫的工作緊張而又規律，主要是門診和手術兩塊。 每週兩天門診工作： 1、對患者作出正確診斷； 2、一對一解析病情，解答患者的疑問，消除患者顧慮； 3、為患者制定個體化診療方案和最佳治療時機，讓病人治療不再盲目，少走彎路。 每週三天手術工作： 微血管減壓術是目前唯一一個可以根治三叉神經痛、面肌痙攣及舌咽神經痛的方法，也是唯一一個針對病因治療的方法。 下面我們來看一下什麼是微血管減壓術： 微血管減壓術採用耳後小弧形切口，打開約1元硬幣大小骨窗，應用顯微外科技術分離血管、神經周圍黏連，移開壓迫神經的責任血管，解除血管對神經的壓迫，進而達到治療上述三種疾病的目的。微血管減壓術完全是利用腦內的天然腔隙來操作，不損傷、不破壞腦組織和顱神經，保留了神經的完整性和生理功能，微創、安全性高、恢復快。 微血管減壓術治療上述三種疾病的有效率高嗎？ 目前國內外不同中心統計的有效率在80-95%之間，我感覺之所以治療效果存在這麼大的差異，有以下三方面的因素： 1、正確的診斷：良好的治療效果的前提必須是疾病的正確診斷，我們要做好充分的鑑別診斷，避免誤診。 2、完善的檢查：術前顱神經薄掃磁共振必不可少。 3、個體化的手術方案：手術操作不能模式化，要根據術中觀察到的患者的神經、血管的實際情況制定手術方案，包括神經的顯露、蛛網膜的遊離、墊棉置入路徑以及墊棉固定位置。我們首次提出了微血管減壓術中血管梳理的概念，把手術操作的重點放在責任血管上，我們始終要明確該手術的目的是神經減壓，精髓是血管的梳理。 得益於上述的手術理念，加上對疾病的正確診斷合完善的術前檢查，我們近年來統計的手術有效率高達95%以上。 我們治療組前後經過近20年的探索和積累，微血管減壓術已經成為山東省立醫院神經外科的特色治療，手術效果位於國內前列，同時建立起規範化手術流程、圍手術期管理及出院後管理，是我們治療組顯微血管減壓手術（MVD）治療三叉神經痛、面肌痙攣及舌咽神經痛的理念和特色。
葵花盤治療三叉神經痛，沒有太大的臨床價值和意義，目前對於原發性三叉神經痛的治療，建議在疾病初期服用卡馬西平片來進行治療，能有效的幫助患者緩解症狀，改善由疼痛帶來的明顯不適。還可以配合做物理治療，比如按摩、推拿、理療、針灸、烤電等，物理治療作為輔助的治療手段，也可以起到一定程度改善症狀的作用。
三叉神經痛滴耳液，理論上應該是沒有效的。因為三叉神經屬於神經痛，局部用藥很難達到止痛效果。對於三叉神經痛的治療，首先，必須完善頭部磁共振檢查以明確病因，排除繼發性病變所引起。如果是原發性三叉神經痛，首選藥物治療，藥物首選卡馬西平。
上火引起的三叉神經痛早期主要以藥物治療為主，藥物推薦首選為卡馬西平。卡馬西平可以使患者三叉神經痛有效率達到80%以上，但是在服藥過程中有部分患者可能會出現嚴重的不良反應。
三叉神經痛發生於臉部，常由於說話、漱口、刮鬍子、咀嚼、吞嚥、刷牙等動作而誘發，尤其是進食過冷或過熱的食物時，多發生於一側面部，個別情況下可發生於雙側面部，疼痛呈陣發性，性質為燒灼樣、針刺樣、電擊樣、撕裂樣。
很多家醫院都可以治療三叉神經痛，但是三叉神經痛的手術，技巧性非常強，需要術者有嫻熟的解剖知識，同時要把生物力學的理念應用進來，把顱底、腦幹、蛛網膜、神經、血管幾個作為參照物，把墊開物放進去以後，使墊開物不能跑、不能被吸收掉，永久性的徹底治癒，技術含量非常高，應該到大醫院去治療，比如中日友好醫院的神經外科，是全世界最大的三叉神經痛的治療中心，已經為4萬餘例的病人做了手術，是全世界最多的三叉神經痛病人的集散地。
三叉神經治療主要針對於三叉神經痛的治療，一般首選藥物治療，主要是營養神經和鎮痛，常用的藥物比如卡馬西平等，這類藥物比較便宜，如果發作的時候可以考慮口服，治療費用在100元左右。