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頭暈有很多種,頭暈的時候出現天旋地轉往往稱為眩暈。眩暈有好幾種情況,比較常見的是後循環缺血,也就是主管平衡的這部分腦供血的動脈出現了問題,出現了一些前庭神經的供血,見於腦梗塞或者嚴重的腦血管供血不足、狹窄,這個時候需要進行頭顱磁共振的檢查,進行排查。
一站起來頭暈眼前發黑,是因為血壓下降而導致的症狀。在臨床上有個專業的術語叫體位性低血壓,體位性低血壓的診斷標準是指站立後三分鐘之內血壓下降,較站立前平臥位或者坐位的血壓下降超過20/10mmHg,或者是血壓直接低於90/60mmHg。體位性低血壓病人會在一站起來有頭暈、眼前發黑,嚴重的會有短暫的意識喪失,尤其是容易發生在老年人,年齡越大發生體位性低血壓的風險會越大,很多老年人暈厥的原因主要是體位性低血壓導致。
患者頭暈、想排大便、想吐的情況在神經內科門診中比較常見,形成的原因主要考慮有以下幾個:比如神經功能紊亂、腦動脈血管狹窄、腦血流緩慢,或者是因為血壓波動比較明顯導致的,部分患者可能是植物神經功能紊亂的表現。考慮是胃腸道疾病引起的,比如患者吃了不乾淨的飲食導致急性胃腸炎時,患者也會有頭暈、想排大便、想吐的症狀。
心跳加快、頭暈、四肢無力,這種情況有可能是上呼吸道病毒感染之後出現發燒造成的,需要測量體溫,如果體溫超過38.5度以上,可以通過物理降溫,口服撲熱息痛片和抗病毒藥物蒲地藍口服液,嚴重的可以靜脈推注賴安匹林注射液。
有很多種疾病可以導致患者出現頭暈、嘔吐的症狀,最常見的疾病是缺血性腦血管疾病比如腦卒中等,缺血性腦血管疾病尤其是發生在小腦部位,會影響患者平衡覺,會出現很明顯的眩暈感、噁心、嘔吐。部分患者可能出現出血性腦血管疾病就是所說的腦出血,顱內壓增高可以出現頭暈、嘔吐的症狀。