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膽囊息肉大小主要通過各種影像檢查,描述膽囊息肉的長徑和短徑。膽囊息肉是臨床常見的疾病,其發病率逐漸增高,尤其是隨著B超檢查手段提高,B超清晰度和準確性逐漸增高,所以膽囊息肉發現的人群逐漸增多。臨床上膽囊息肉的病理主要分為4大類,分別是膽固醇 性息肉、炎性息肉、膽囊腺肌症以及腺瘤樣息肉。
膽囊息肉切除後通常沒有後遺症,但應明確膽囊息肉治療,不是指切除息肉、保留膽囊,而是進行膽囊切除。目前對於膽囊息肉治療的規範指南或金標準,國內外統一行腹腔鏡下膽囊切除術。少數單位可能進行保留膽囊的息肉切除,此類 治療方式不規範也不合理,因為單純切除息肉,膽囊壁可能會留下瘢痕或炎症反應,未來可能容易出現相應的病變。因此類似保留膽囊單獨純切除息肉,或保留膽囊單純取結石,是不合理的治療方式。
膽囊息肉病變也是常說的膽囊息肉,是較為常見的一種疾病,健康查體時可能有10%的人群都有患病。患者通常是發現膽囊息肉後較為緊張,想通過服用藥物把膽囊息肉治癒或控制膽囊息肉病變。臨床上對於膽囊息肉的治療,也嘗試用利膽的藥物或中成藥進行治療,但在臨床 經驗中,治療的數百例上千例的患者,觀察結果效果不太明顯。
膽囊息肉樣病變,又稱為膽囊息肉,包括多種情況,如膽固醇結晶性的息肉、真性息肉、良性腫瘤、早期膽囊癌、膽囊腺肌症等,其中較多見的是膽囊的膽固醇結晶引起的息肉,而膽固醇結晶引起的膽囊息肉,通常是多發性的膽囊息肉。通常要根據息 肉的發生、發展情況,判斷較好的治療方法,主要的治療如下:
大部分膽囊息肉0.4cm不嚴重。部分患者在體檢時發現膽囊息肉,擔心息肉會發生癌變,但出現此種現象的幾率較小。多數膽囊息肉屬於良性或膽固醇性息肉,特別對於較小膽囊息肉,發生癌變可能性幾乎為0。
膽囊泥沙樣結石實際是非常棘手的疾病,因為膽囊泥沙樣結石與代謝有關,特別是飲食結構不正常或遺傳、代謝因素有問題時,這種結石會反覆出現。遇到膽囊息肉以後,如果是年輕人會鼓勵調整飲食,甚至用利膽溶石的藥物進行緩解。如果結石能消失,則膽 囊能夠保住。但如果經過一切的處理之後,患者的膽囊症狀還持續出現,甚至有波動時出現黃疸、反覆出現胰腺炎時,這時候要當機立斷將切除膽囊。
膽囊息肉是否需要手術,主要取決於膽囊息肉的性質以及相關臨床症狀,所謂膽囊息肉是指附著在膽囊壁,向膽囊腔內凸起的隆起性病變的總稱。根據膽囊息肉的性質,可以將其分為膽固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等,大多數膽囊息肉沒有明顯的臨床症狀。部分膽囊息 肉同時合併有膽囊結石、慢性膽囊炎,也可以表現為急性腹痛發作,甚至是急性膽囊炎的症狀,大多數膽囊息肉為膽固醇性息肉,沒有癌變風險,且生長緩慢、沒有臨床症狀,通常不需要手術治療,定期檢查即可。
臨床在查體或患者就診時進行B超或CT,會發現膽囊有膽囊分隔、膽囊底部侷限性,考慮有腺肌病的可能。對於這部分患者,如果沒有明顯的臨床症狀,可以暫時複查B超,不需急於處理,臨床統計膽囊腺肌病的癌變幾率較小。
膽囊息肉是形態學上的稱謂,是指膽囊壁上向腔內突出物的一種描述,可以是球形、半球形或者乳頭狀,也可以帶蒂或者無蒂。膽囊息肉從病理上分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,腫瘤性息肉分為腺瘤以及腺癌, 非腫瘤性息肉分為膽固醇性息肉、炎性息肉等。不同的息肉性質,臨床表現可能同,但大部分患者沒有臨床症狀,往往是在行常規腹部查體的時候所發現,具體如下: