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顱內膽脂瘤如果需要手術,腫瘤部位不同,需要做的檢查也不太一樣,但是需要做術前檢查,如頭部核磁共振、CT,包括骨穿看顱骨情況。核磁共振主看顱內膽脂瘤的部位、大小,來判斷手術入路。術前檢查要看心電圖、胸片,看是否之前手術禁忌症這些方面。其 檢查相對來說,不太需要,基本的就這麼些。如果後顱窩部,比如CPA區膽脂瘤,需要測後主路神經,包括聽力方面的功能,包括聽覺誘發電位、聽力檢查。如果巨大膽脂瘤影響到視力時候,會查視力來補充,完善術前檢查。
顱內膽脂瘤是先天性腫瘤,小時候就有,但是它長的很緩慢,到成年以後才會有症狀,這個疾病沒有遺傳性,都是散發病例。所以不用特別擔心,沒有遺傳性,對下一代沒有什麼影響,可以解除這方面的顧慮。雖然膽脂瘤是先天性疾病,但是從病因上分析,跟DNA突變或者先天發育異常 有一定關係,臨床研究或者試驗室技術性研究上,也會和基因突變或者基因學有一定關係。
先天性膽脂瘤開顱手術,絕大部分能夠切乾淨,但是有一部分,比如腫瘤特別巨大、位置比較深、手術無法到達的部位或者腫瘤和重要神經血管粘連異常緊密時,很難切除乾淨。因為強行將腫瘤切除,會給患者帶來非常嚴重 的後果,為安全起見或者說為提高患者生存質量,會殘留一點腫瘤。對患者生活質量沒有影響,因為腫瘤生長速度很慢,這樣效果比較好。
顱內膽脂瘤3cm相對偏大,因為顱內膽脂瘤生長很緩慢。如果3cm腫瘤沒有症狀,可以繼續觀察。但是3cm腫瘤,也得看具體部位,比如在幕上、前顱底或中顱窩底,相對空間比較大,不一定有太大的危險性。但是在幕下、小腦周圍或者是CPA區域,3cm的腫瘤會產生症狀,雖然增大緩慢,但是會引起症狀,比如腦積水。如果在幕下,3cm不算小腫瘤,建議手術來治療。所以不應當單純從腫瘤大小判定,還得從部位、從臨床症狀來綜合分析,是否需需要進一步治療。
血精是男性生殖系統常見疾病,其主要症狀是因射出的精液中混有血液,常表現為精液呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲。也有一些屬於鏡下血精,從外觀上是看不到血色表現,僅在顯微鏡下可發現少量的紅細胞。一般以性活動旺盛的30-40歲青壯年多見,多數為間斷性發作。 一、血精的病因 其病因主要見於精囊病變,如精囊炎,精囊結核、精囊腫瘤,尤以精囊炎最為常見。當精囊發炎時,精囊壁內的微小血管網層受到損害而引起出血。 除了精囊炎會引起血精外,其他一些疾病也會引起。如肝硬化患者由於影響前列腺靜脈叢的側支循環作用而產生血精。高血壓患者引起靜脈迴流障礙和精囊擴張也會導致血精。因此對於正規抗炎治療的不愈患者,不能僅僅滿足於精囊炎的診斷,還應排除其他器質性疾病,尤其對於老年男性患者,血精可能是腫瘤及其他全身性疾病發展的一個危險信號。 二、血精對生育的影響 直接影響:精液裡的血液會影響精子的活力。 間接影響:由於精囊分泌物是精漿的主要來源,占射出精液量的60%,精囊炎時會影響精液量,精液量不足,不能充盈引導後穹窿的精液池也可能引起不育。並且精囊液裡含有精子們生存所必需的營養物質,如:果糖,是精子排出體外後運動的能量來源。精囊炎時可能會因此影響精子的活力;另外:精囊炎繼發了附睪炎,也會影不利於精子的輸出。 三、得了血精應該怎麼辦? 對於患有血精的患者首先應去正規醫院進行診療,明確病因。尤其中老年患者,若反覆出現血精症狀,重點應進行關於腫瘤方面的檢查。對於有生育要求的不是因腫瘤導致的血精患者,儘量的進行正規徹底的治療。但血精具有易復發、難根治的特點,除了藥物等治療外,平時還需要注意保健預防。如果血精確診為精囊腺炎所引起,應做精囊鏡檢術即可在直視下清洗精囊腺內的血塊、結石等。慢性精囊炎,如合併射精管狹窄,導致精囊液排洩不暢,可經尿道行射精管口切開。另外還可以手術治療:急性精囊炎,如有膿腫形成則需要穿刺或切開引流。 四、血精患者還可以有性生活嗎? 急性精囊炎引起血精者不太建議過性生活,建議禁慾1個月左右。慢性精囊炎引起血精患者是可以有性生活的,建議患者有規律的性生活,並且最好是儘量多排精,這樣有助於精囊腺裡面瘀血的排出,從而減小精囊腺裡面的壓力,這樣更有利於精囊炎的治療。
正常的精液為乳白色,或者淡黃色。如果精液外觀呈紅色、棕紅色或帶有血絲、血塊的話,就考慮血精症。 一、發病人群 多見於25~40歲青壯年,老年患者也可以出現。 二、病因 炎症:是最多見的病因,以精囊炎及前列腺炎最多見,分為非特異性病菌感染,以及特異性病菌感染(比如支原體、衣原體、淋球菌、結核桿菌等); 生殖管道梗阻或者囊腫:精囊囊腫、射精管梗阻以及前列腺囊腫等,囊壁或者梗阻導致血管破裂出血; 腫瘤性病變:良性腫瘤(前列腺息肉、增殖性尿道炎等),或者惡性腫瘤(前列腺癌、精囊惡性腫瘤); 結石:前列腺結石或者精囊結石; 血管因素:前列腺及精囊的血管瘤和動靜脈畸形可引起血精,肝硬化時痔靜脈叢與前列腺靜脈叢的側支循環作用也可引起血精; 全身疾病:比如高血壓、惡性淋巴瘤及出血性疾病等; 服藥藥物:比如服用阿司匹林、華法令及抗血栓藥物,可能誘發血精; 外傷,碎石,以及特發性原因。 三、輔助檢查 1、常規體檢:直腸指檢:觸診前列腺、精囊有無增大、壓痛、結節及腫瘤的浸潤等; 2、生化檢查:血常規、尿常規、精液常規、凝血功能、肝功能生化、前列腺瘤標等; 3、影像學檢查:CT、MRI、經直腸前列腺精囊彩超等; 4、侵入性檢查:精囊或者前列腺穿刺活檢等; 四、治療 1、心理治療:對於頑固性血精症患者以及腫瘤病變導致的血精症患者,需要進行心理輔導,放下心理負擔,堅持規律治療,幫助恢復; 2、藥物治療:根據不同病因,選用針對性藥物治療,包括中藥、中成藥物、西藥(包括抗生素、激素內藥物、靶向藥物等)等; 3、手術治療:精囊鏡檢查、前列腺根治術、精囊鏡碎石術等; 4、理療:藥物治療的同時,可以配合理療,增強治療效果。 五、注意事項 1、清淡飲食:勿過食辛辣、炙烤之品、以及蝦、蟹等。 2、養成健康的生活習慣,避免久坐熬夜、吸菸喝酒,避免長時間憋尿,適度運動,適量飲水。 3、規律性生活:發病初期,出血量較多的患者應暫停性生活至少1周;性慾較旺盛的青年可在出血減少、病情穩定的情況下適度性生活,但注意不能忍精不射,不能縱慾。