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特發性脊柱側彎為原因不明的脊柱側彎,佔所有脊柱側彎的4/5。特發性脊柱側彎常發生於腰部,根據側彎程度不同,治療方案也有所不同。特發性脊柱側彎在治療上分保守治療和手術治療,保守治療適用於輕症特發性脊柱側彎,主要採取矯形器固定。矯形器固 定是較可靠的矯形方法,可以幫助脊柱功能恢復、改善症狀。
脊柱側彎的治療方法包括保守治療和手術治療,保守治療是脊柱側彎治療中相當重要的一環。大部分患者可以通過正規的保守治療,控制和延緩脊柱側彎的進展,獲得較滿意的治療療效,但保守治療無法完全治癒脊柱側彎。
脊柱側彎手術後的併發症,與脊柱側彎的嚴重程度有關。脊柱側彎的度數越大,出現併發症的機會越高,脊柱側彎手術最常見、最嚴重的併發症是神經損害。一般側彎較嚴重、進行矯形手術患者年齡越大,越容易出現神經損害,損害的症狀相對較重,成 年後矯形比青少年矯形併發症的發生率高。
脊柱側彎手術後是否能做劇烈運動需根據恢復情況而定,一般手術後半年內不建議做劇烈運動。早期需要患者佩戴支具進行簡單的活動,如行走鍛鍊、肌肉拉伸等。術後3個月複查時,如果恢復良好可以不戴保護支具,但不建議患者做劇烈運動或體育活動。
退變性脊柱側凸是指骨骼發育成熟後脊柱側彎,在冠狀面上拍片後>10度稱為退變性側凸。退變性脊柱側凸的始動因素是椎間盤退變誘發關節、椎管內、黃韌帶及肌肉退變等,導致兩側肌肉不平衡,一側張力較大,一側張力較小。如果導致椎管內脊髓神經受到壓迫,下肢還會出現麻木、間歇性跛行、疼痛等症狀。
脊柱側彎能活到多少歲,沒有具體的範圍。如果脊柱側彎程度較輕,通常不影響患者的生存年齡。如果脊柱側彎比較嚴重,有嚴重側凸、後凸,可能導致胸闊受壓,形成限制性的通氣功能障礙。同時脊柱後凸嚴重,消化道容積變小,也可導致患者營養不良、消瘦,從而導致患者胃腸道蠕動減慢,即營養狀態比較差。
青少年駝背原因較多,從醫學角度分析,姿勢為原因之一,脊柱側彎大部分為基因導致。部分患者發育能力特別差,體質特別差,生長發育有問題,不吃飯、沒有肌肉,可以造成駝背,因為對於患者彎著更舒服。
駝背矯正時間宜早不宜遲,一旦發現即需矯正。所以需特別關注兩個節點,即5-6歲兒童剛剛開始上小學,精神壓力開始大,拿的東西比較多時;以及兒童開始發育時。這兩個時間節點是最好的治療節點,隨時發現隨時治療。
兒童駝背可以矯正過來,因為大部分駝背都不是脊柱真正變形。特別是5-6歲及剛發育的患兒,在發育期間營養跟不上或吸收比較差,導致患兒精氣神不佳、姿勢不正確。只要矯正姿勢,前期手法治療,可以進行矯正。