最後一顆大牙後面腫起來非常痛，首先需要確定最後一顆大牙是第二磨牙還是智齒。若為第二磨牙腫痛，可能是由於牙齦炎、牙周炎、牙髓炎所致。若患者並非是第二磨牙發生病變，也有可能與智齒冠周炎或者牙周局部組織腫瘤有關。

常見原因及治療方法

1、牙齦炎：最後一顆大牙後面腫起來非常痛，並且伴隨有刷牙或者咀嚼時出血症狀的患者，一般考慮與牙齦炎有關，急性發作的患者可使用生理鹽水或者過氧化氫沖洗口腔緩解症狀，病情穩定後，患者可到醫院進行洗牙處理，解除誘發牙齦炎的發病原因；

2、牙周炎：最後一顆大牙後面腫起來非常痛，同時伴隨牙齦紅腫、牙齒鬆動等症狀，與牙周炎有關，已經形成膿腫的患者可到醫院進行切開引流處理，同時可配合甲硝唑、替硝唑等藥物促進炎症消除，預防疾病復發；

3、牙髓炎：患者自覺第二磨牙腫起來非常痛，並且已經累及同側頭面部出現疼痛，通常是由於牙髓炎所致，病變較嚴重的患者，一般進行根管治療，還可以進行牙髓切斷術等；

4、智齒冠周炎：智齒也叫作第三磨牙，智齒發育不良或者局部細菌感染，導致智齒冠周炎發作，一般也會出現最後一顆大牙後面腫起來非常痛的症狀，患者可先使用冰水漱口、冰毛巾局部冷敷等緩解疼痛，待病情穩定後可考慮到醫院進行拔牙處理；

5、腫瘤：磨牙後區出現突出物並且伴隨疼痛時，也可能與腫瘤相關，此時患者應該立即到醫院明確診斷後，再進行相關治療。

注意事項

患者日常需保持良好的口腔衛生，進食後可使用漱口水或者淡鹽水漱口，避免食物殘渣堆積，預防疾病再次發作。