如同指南所述，一般不能將自體移植放到一線治療，只能復發患者才考慮自體移植。
　　這主要是因為移植後併發症會顯著提高患者患病率，並且化療和自體移植者生存率相同。
　　2008年的薈萃分析，包括15項隨機對照試驗的數據，共有3079名患者接受了侵襲性非霍奇金淋巴瘤的治療[1]。無論患者接受常規化療還是大劑量化療，然後進行自體移植，治療相關死亡率、無病進展期和總體存活率均相同。隨機試驗表明，即使在高危疾病中，一線自體移植與復發後自體移植有相似的存活率：
　　一項組間試驗(S9704)招募了397名根據年齡調整指數具有高中危和高危國際預後指數(IPI)評分的患者，以及在基於CHOP的五個週期後獲得至少部分緩解的患者（CHOP或R-CHOP），隨機治療為總共6個CHOP的治療加一線自體移植，另外一組採用8療程CHOP的治療，僅復發的患者行二線自體移植[2]。兩年後一線自體移植並未改善總體存活率（74%對71%）。
　　但組內對88名IPI高危患者的分析，自體移植獲得了優越的兩年無病生存期（75%比41%）和總體存活率（82%和64%）。但數據較小，指南仍暫不推薦一線自體移植。
　　一項意大利試驗讓IPI評分為中高或高的患者每14天接受R-CHOP治療（122名患者；8個週期）或利妥昔單抗加高劑量化療和自體移植（113名患者）[3]。隨訪5年，總體存活率無改善（74%對77%），因為高劑量化療組的血液學和感染併發症發生率更高。
　　在德國高級非霍奇金淋巴瘤研究組(DSHNHL)進行的一項類似設計的試驗中，一線自體移植未顯示優於基於利妥昔單抗的積極常規化療（CHOP加依託泊苷300mg/m2每兩週）的益處[4]。
　　在另一項試驗中，162名患有侵襲性B細胞淋巴瘤和高中危或高危年齡調整IPI評分的患者被隨機分配到R-CHOEP-14或CHOEP加自體移植[4]。嚴重（3/4級）血液學和非血液學毒性在後者更為常見。在中位隨訪42個月時，總體存活率（OS）相似（74%對70%）。
　　所以，對於大多數DLBCL患者，包括高中危或高危IPI評分的患者，普遍不主張在首次緩解時使用自體移植。
　　雖然對S9704組間試驗的事後分析表明自體移植是高危（而非中高危）IPI患者的一種選擇，但鑑於這種益處的不確定性，它不會超過大多數患者與移植相關的已知併發症。
　　更多結論，尚待新的臨床試驗。