判斷鼻咽癌是不是有骨轉移有2個辦法：

1、看有沒有骨轉移引起的相關症狀，如骨痛、局部的腫塊。更主要的是看影像學檢查，影像學可以採用X光、CT或者磁共振的方法，對有疼痛的部位進行檢查，可以發現局部的骨質破壞或者佔位性病變。

2、全身的骨掃描可以發現隱蔽部位的骨質破壞或者骨腫瘤，當然如果要確診骨轉移，針對影像學檢查發現的骨質缺損或者骨質破壞的部位，進行影像學引導下的穿刺檢查，穿刺檢查以後的病理找到癌細胞，這個癌細胞和鼻咽癌的原發腫瘤病理性質一致，那就可以確診是鼻咽癌骨轉移。