抑鬱症可能有幻覺、幻聽，抑鬱症出現幻覺、幻聽時，稱重度抑鬱發作伴有精神病性症狀，幻覺通常在重度抑鬱時出現，輕度、中度抑鬱幾乎不會出現。精神病性症狀，通常與患者的心境背景相一致，通常是負面的幻覺、幻聽，可能是被人批評、指責、議論等。

幻覺、幻聽的出現通常提示是重度抑鬱，可能需要比較高強度的醫學干預，比如需要使用可能不止一種藥物，同時進行抗抑鬱藥和抗精神病藥的使用，才能儘快控制症狀。大部分情況下經過藥物干預，可以獲得較好的改善，使幻覺消失。當幻覺症狀改善後，針對幻覺的藥物可以減量和終止，但抗抑鬱的治療週期，還是要按照抑鬱症的治療指南，進行完整的急性期、鞏固期與維持期的治療。