蜘蛛網膜下腔出血
蛛網膜下腔出血的常見併發症有哪些
蛛網膜下腔出血常見以下併發症:
1、再出血:為蛛網膜下腔出血急性嚴重的併發症,病死率在50%左右。出血以後24小時內再出血的危險性較大,發病1個月內再出血的風險都比較高,2周內再出血的風險為20%-30%,1個月內為30%。再出血的原因多為動脈瘤破裂,入院時昏迷、高齡、女性或者收縮壓>170mmHg的患者發生再出血的風險較大;
2、腦血管痙攣:為患者死亡和致殘的重要原因,大約20%-30%的蛛網膜下腔出血患者會出現腦血管痙攣,可以引起遲發性缺血損傷,繼發腦梗死。早發性血管痙攣出現於出血後,歷時數分鐘或者數小時緩解,遲發性的腦血管痙攣可以始發於出血後的3-5天,一般5-14天為高峰期,2-4周以後可逐漸減少;
3、腦積水:大約15%-20%的蛛網膜下腔出血,患者會出現急性梗阻性腦積水,急性梗阻性腦積水一般在1周內發生,屬於阻塞性腦積水,大部分會隨著出血被吸收而好轉。遲發性的腦積水多發生在蛛網膜下腔出血後2-3周,頭CT和核磁上會表現為腦室擴大;
4、其它併發症:5%-10%的患者會發生抽搐,且有2/3發生在1個月之內,其他患者可能發生在1年內,5%-30%的患者會發生低鈉血癥,甚至出現腦心綜合徵以及急性肺功能障礙。