蛛網膜下腔出血最可能的病因具體如下：

1、自發性蛛網膜下腔出血：大約佔比60%-80%，即半數以上均由腦動脈瘤破裂引起。腦動脈瘤為腦部重要的供血動脈分支部位發生的囊狀突起，在某些誘因作用下，血管薄弱部位發生破裂、出血，屬於神經創傷中較危急的情況。一旦發生自發性蛛網膜下腔出血，應及時到醫院就診，並通過CTA及DSA(腦血管造影)等檢查，明確腦動脈瘤的部位，及時果斷地採取有效方式進行處理；

2、創傷性蛛網膜下腔出血：或外傷性蛛網膜膜下腔出血，主要由於創傷引起蛛網膜下腔的部分小血管破裂所形成出血，病因相對較明確且固定。