蛛網膜下腔出血四年以後是否會復發，要考慮引起蛛網膜下腔出血的原因。目前導致蛛網膜下腔出血最常見的原因包括以下幾種：

1、動脈瘤：動脈瘤在出血急性期如果給予栓塞治療之後，再次出現出血的可能性比較小，部分患者的動脈瘤可能為多發的動脈瘤，或者是鏡像的動脈瘤，動脈瘤不止在一個部位存在，這樣的患者必要時需要隨診，通過MRA等檢查進行篩查，以發現動脈瘤，並給予必要處理；

2、頭部外傷：如果是頭部外傷等原因導致的蛛網膜下腔出血，在恢復之後不容易復發。

如果是動脈瘤性的蛛網膜下腔出血，必要時需要對動脈瘤進行隨診和複查。如果是外傷、挫裂傷導致的蛛網膜下腔出血，恢復之後不容易復發。對導致蛛網膜下腔出血的動脈瘤進行篩查的手段可以選擇MRA，必要的情況下也可以選擇CTA或者DSA進行復查。