蛛網膜下腔出血不一定會導致意識改變，即昏迷或神志不清楚。導致昏迷的情況如下：

1、重度蛛網膜下腔出血如外傷，很多蛛網膜下腔出血並不是單一的蛛網膜下腔出血，可能會合並本身外傷導致的多發腦挫傷、顱內血腫、腦幹挫傷等情況，或短暫時間內可以引起瀰漫性軸索損傷等疾病。該部分病人如果合併有蛛網膜下腔出血，意識恢復的情況與病程以及受傷程度直接相關；

2、單一的外傷蛛網膜下腔出血，極少會引起昏迷不醒，即使出現意識障礙也可能是短暫性意識障礙，通過藥物或腰穿或腰大池引流等方式把血性腦脊液進行引流釋放，從而可以恢復意識；

3、如果自發性蛛網膜下腔出血量很大，有原發動脈瘤或血管畸形或硬腦膜動靜脈瘻等情況，要在處理原發病的基礎上經過積極處理，從而讓病人得到好的恢復，時間長短不一，可能是數天也可能數月，極少數病人會長期昏迷不醒。