（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：患者1周前由於天氣變熱，貪涼，吹了一晚上空調，第2天早上就出現了口角歪斜、眼瞼閉合不全的情況，刷牙的時候漏水，進行針灸後反而更嚴重，趕緊到醫院進行檢查，考慮為面部神經炎。給予患者改善循環、營養神經、減輕神經根水腫的藥物，配合後期的針灸理療，經過積極治療，患者病情穩定，面癱症狀有所好轉。

【基本信息】男、44歲

【疾病類型】面部神經炎

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物片、醋酸地塞米松片、甲鈷胺片、維生素B1片、碳酸鈣D3片）+針灸理療

【治療週期】門診服藥5天周後複查

【治療效果】病情穩定，面癱症狀明顯好轉

一、初次面診

患者鄭先生，就診時臉部腫脹嚴重，自述3天前吹了空調之後出現面癱的情況，表現為口角歪斜，眼睛閉不上，鼓腮幫子漏風，刷牙漏水，聽信老人的建議，在社區小診所進行針灸治療，結果面癱的症狀越來越重，還出現了腫脹的情況，所以趕緊來醫院就診。門診初步診斷為面部神經炎，建議完善顱腦磁共振檢查，排除腦內病變，完善面部肌電圖檢查，明確損傷嚴重程度，患者和家屬表示理解並積極配合檢查。

二、治療經過

患者在門診上完善抽血化驗血常規、C-反應蛋白、肝腎功能，結果未見明顯異常，炎症指標不高，顱腦磁共振檢查提示額頂葉多發缺血變性灶，輕度腦動脈硬化，無新發腦梗死，面部肌電圖檢查提示面神經受損、傳導障礙。給予患者銀杏葉提取物片改善循環，醋酸地塞米松片減輕面神經水腫，甲鈷胺片、維生素B1片營養周圍神經，碳酸鈣D3片預防激素副作用。患者目前面部腫脹，不建議針灸。口服藥物5天后複診，患者病情穩定，面癱沒有進一步加重，發病7天后給予針灸理療，促進神經康復。叮囑避免吹風受涼，避免辛辣刺激食物。

三、治療效果

面部神經炎是由於面神經的非特異性炎症導致的面神經功能障礙，從而引起的口角歪斜、眼瞼閉合不全症狀，任何年齡段都有可能會出現。給予患者銀杏葉提取物片改善循環，醋酸地塞米松片減輕面神經水腫，甲鈷胺片、維生素B1片營養周圍神經，碳酸鈣D3片預防激素副作用，5天后病情穩定，未進一步加重，7天后口角歪斜症狀有所緩解，眼瞼閉合不全較前好轉。7天后停用醋酸地塞米松片，建議服用甲鈷胺片、維生素B1片一段時間，堅持針灸理療1個月。1個月後到神經內科門診複診，患者面癱症狀較前明顯好轉，不說話的時候看不出症狀，說話的時候可以看到輕度面癱，恢復效果較好，囑咐患者多按摩面部肌肉，多用癱瘓側咀嚼食物。

四、注意事項

很高興經過治療患者病情穩定，面癱症狀有所好轉。面部神經炎康復需要一個過程，因此要按時吃藥，不可隨意停藥或者減藥，如果出現不適症狀，及時回醫院複診，不要貪涼，將室內溫度穩定在26℃左右，吹風扇時避免長時間直吹，多注意休息，並關注面部肌肉功能狀況。出門注意戴眼鏡，睡覺的時候注意戴眼罩，避免結膜炎發生。平時清淡飲食，多喝水，避免辛辣、刺激、油膩食物，戒菸、戒酒，適當進行體力運動。

五、個人感悟

面部神經炎也是屬於神經內科的常見病，主要表現為面部肌肉功能障礙，早期需要積極治療，避免遺留面癱後遺症，影響美觀。平時應該養成良好的生活習慣，避免熬夜勞累，戒菸、戒酒，鍛鍊身體，提高身體免疫力，可以預防面部神經炎的發生。面部神經炎是由於周圍性面神經受損，導致的神經功能障礙性疾病，需要和中樞性面癱進行鑑別，對疑似面部神經炎的患者應該完善顱腦磁共振檢查，排除有無腦內病變。如果確診面部神經炎，早期不建議針灸理療，以免導致面癱症狀加重，一般是發病5-7天后開始針灸理療。本例患者由於未及時治療導致症狀加重，還好後續經過治療病情穩定，面癱症狀好轉。