在炎症的急性期治療首先是消除急性炎症和止痛，在開髓引流後去除感染源，疏通根管，建立引流通道，減輕髓腔內壓力，可以減輕疼痛。對於已經形成膿腫的患牙，還需要切開引流排膿，可以在局麻下進行。對於疼痛劇烈的患者，也可以全身應用抗生素及止痛藥來促進炎症消退，減輕症狀。因為急性炎症的患牙常有伸長感，咬合時會劇烈疼痛。因此應該適當的調磨患牙，降低咬合，以減輕疼痛，待急性炎症消退後，評估牙體狀況，對於有保留價值的患牙，應該完成後續根管治療。沒有保留價值的患牙，則拔除後再修復。