雖然肛門墜脹、墜痛、排便不盡可見於多種疾病，但臨床仍以直腸炎、肛竇炎最為多見，直腸炎常有肛門墜脹（或脹痛、墜痛）、排便不盡、不暢或不爽的表現及腹部隱痛、墜痛等表現，病因不明，反覆發作。鏡檢特點：急性期常表現粘膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒，可有糜爛，伴有粘液，慢性直腸炎可見粘膜乾燥、色灰白，粘膜下可見血管網，肛竇炎的臨床表現類似，肛門鏡下可見肛竇充血及分泌物，可有壓痛。在排除器質性病變的情況下我們可以針對治療：

一、西藥治療：

根據患者具體情況，如直腸刺激症狀顯著時可酌情使用抗生素，配合口服藥物調節腸道功能的藥物以改善腸道菌群分佈，如雙歧三聯活菌膠囊，有些患者需要配合調整神經功能的藥物治療。

二、非藥物治療：

可包括生物反饋、針灸、盆底熱療等。

三、中藥治療：

慢性直腸炎應以健脾補腎、益氣除溼為主辨證施治，急性期外不宜長時間應用大苦大寒之劑，中藥辨證治療常可取得較滿意效果。

1、溼熱下注：多見於久瀉久痢、酒肉之後、肛腸手術之後。腸道溼熱未清，或肛腸積滯，氣機不暢，故肛門墜脹，裡急後重，排便次數增多，欲便不解或不盡，有時夾有赤白粘凍。溼熱阻滯氣機，故胸脘滿悶；溼熱上蒸，則口乾口苦；溼熱下注，則小便黃赤。舌苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利溼，方用秦艽蒼朮合龍膽瀉肝湯加減，常用藥物：（請在醫生指導下運用）秦艽、皂角、蒼朮、防風、黃柏、酒當歸、澤瀉、檳榔、熟大黃、地榆、厚朴、白芍、檳榔、羌活；

2、氣滯血瘀：多見於肛腸手術之後，或痔發腫痛，症見肛門墜痛。氣滯則大便不暢，脈弦；血瘀則便血色暗，或有血塊，舌質紫黯，有瘀斑，脈澀。治宜行氣活血，方選血府逐瘀湯加減。常用藥：桃仁、皂角子、蒼朮、防風、黃柏、當歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃、三菱、莪術；

3、肝氣鬱結：多由鬱怒不暢，肝失調達，氣失疏洩，而致肝氣鬱結。情感不遂，肝鬱抑脾，營便溏或便意頻數，或瀉下物酸腐，質多糊狀，混有黏液，納呆胸悶，噯氣酸腐，面色萎黃虛浮，神疲乏力。舌質淡，苔膩或白，脈弱或滑。治宜調和脾胃，升清降濁。方選參苓白朮散加減，昇陽除溼湯。羌活，豬苓，茯苓，車前子，白朮，升麻，紙殼，桂枝，黨參，甘草；

4、肝鬱脾虛：肝氣鬱結，疏洩失常，可致氣血淤滯，或橫克脾土，脾失健運，水溼痰飲阻滯腸道，氣血鬱滯而發肛門墜脹。可見：腹痛即瀉，瀉而不暢，瀉後痛減，便出稀糞或黏液，腸鳴矢氣多，胸脅脹竄痛，喜太息，病情常因精神因素而變化。舌苔薄白，脈象弦或弦細。治宜疏肝理氣，解鬱益腸。方選痛瀉要方加減。陳皮，防風，白朮，白芍，柴胡，香附；

5、脾腎兩虛：腎司前後二陰，脾主健運，但須藉助於腎陽的溫煦，故有“脾陽根於腎”之說，其病理亦常相互影響，互為因果。脾腎兩虛寒從內生，水溼痰飲不化，下注凝結腸道而發肛門墜脹，可見黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，便中夾有黏液，或完谷不化，瀉後則安，形寒肢冷，面色白，腹痛綿綿，喜溫喜按，腰膝痠軟，不思飲食，口淡不渴。舌淡苔白或膩，脈沉細無力。方選真人養髒湯和四神加減。藥物組成：山藥、黃芪，黨參、蓮子、白朮、芡實、白芍、補骨脂，炙甘草、木香、肉桂、炒萊服英；

6、肺失宣降：肺主宣發肅降，通調水道，肺與大腸通過經脈互為絡屬、而成表裡關係，肺失宣發肅降，腸腑使大腸傳導功能失常，而出現洩瀉。肺氣虛則宣發肅降功能失調，以致腸道氣滯血瘀，水溼痰飲停滯，大腸失養而發肛門墜脹。辨證合宣肺降氣之品，如桔梗、杏仁、紫苑等。

四、中西藥結合灌腸：

可採用中藥或配合西藥混合保留灌腸，經臨床驗證急性期黏膜水腫者療效更滿意。

1、西藥：生理鹽水、錫類散、慶大黴素。保留灌腸，1次/日，溫度保持38度左右，保留時間不少於2小時；

2、或中藥：黃芩、黃連、黃柏、敗醬草、白頭翁、厚朴、白芍3煎藥保留灌腸，1次/日溫度保持適宜，保留時間不少於2小時。

五、其它治療：

如營養飲食，可予高營養、低脂、少渣易消化飲食，山藥、白扁豆、苡米等可作食療；酒、過於辛辣、生冷等刺激性食物應加以控制。部分患者可有焦慮、憂鬱、緊張、失眠等精神心理改變，嚴重者可予抗抑鬱治療。便後睡前溫水坐浴。我們有時會給患者適量配合口服氟哌噻噸美利曲辛片等，但是因為部分病人有不良反應或禁忌症，需要根據病人具體情況推薦劑量和療程。晨服。大多數二級以上醫院內科均設有神經內科，伴有失眠等建議患者當地醫院面診。中醫治療需要結合臨床症型分類，需要提供舌苔、脈象、大便性狀等資料參考。

肛門墜脹治療有時的確需要一個過程。它是肛腸科一種非常常見的病症，在門診中第一主訴肛門墜脹的病人很多，患者常常頻頻登廁，排便不盡、便後卻重墜不減，自覺十分痛苦，有些肛門墜脹病人尚可伴有灼熱感，墜痛及異物感。

診斷：需排除男性泌尿系疾病、女性盆腔附件疾病、椎管與骶尾、骶前腫瘤等疾病。除此之外臨床最常見的肛門墜脹原因是肛竇與直腸的炎症性病變，同時，內痔、直腸內脫垂、外痔皮垂、肛乳頭肥大、肛乳頭狀瘤、肛門直腸神經症、糞便嵌塞及低位直腸息肉、直腸癌等肛腸病都可以伴有肛門墜脹的症狀，甚至肛腸疾病手術後有些病人也會有一過性的墜脹表現，因此出現肛門墜脹的症狀，都應該及時早期就醫，到醫院肛腸科接受檢查，明確診斷，及時治療，以免病情遷延或加重惡化。