（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者2年前無明顯誘因出現胸悶、氣短，就診於胸科醫院，診斷為右側胸腔積液，給予抗炎、激素治療後，病情緩解，並出院，此後經常胸悶氣短，於今年3月份來我院就診，根據病史、體徵及輔助檢查，診斷為特發性肺間質纖維化，繼發感染收入院，給予藥物綜合治療後，患者病情緩解出院。

【基本信息】男、73歲

【疾病類型】特發性肺間質纖維化，繼發感染

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬二院呼吸內科

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液+鹽酸氨溴索口服溶液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液）

【治療週期】住院治療14天，3個月門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制

一、初次面診

患者2年前無明顯誘因出現胸悶、氣短、就診於胸科醫院，診斷為胸腔積液，給予抗炎治療，病情緩解後出院，此後經常胸悶、氣短，但無發熱、四肢關節疼痛、口眼乾、脫髮、皮疹、光過敏等表現。於今年3月份來我院就診，入院時檢查，脈搏：110次/分，呼吸：20次/分，一般狀態尚可，營養中等，自由體位，查體合作。皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，口唇輕度發紺，頸靜脈無怒張。雙側胸廓對稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音弱，可聞及散在幹囉音，雙肺背部及腋下可聞及爆裂音及溼囉音。叩診心界不大，各瓣膜和聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾未及。脊柱及四肢正常，雙下肢無浮腫，神經系統正常，預防接種史不詳，否認心臟病、糖尿病及神經病史。否認肝炎、結核病史，同時否認藥物過敏史。為進一步明確原因，建議患者入院治療。

肺功能

二、治療經過

入院後給患者完善相關檢查，血常規提示WBC：8.8X10^9/L，RBC：4.6X10^9/L；PLT：273X10^9/L；生化檢查正常，肺CT顯示右肺中葉及兩肺間質纖維化，繼發感染，兩側胸膜肥厚；肺功能檢查示：通氣功能顯著減退，限制性小氣道功能中度減退，彌散功能中度減退；血氣分析：PCO2：44.9mmHg，PO2：69mmHg。結合患者症狀及檢查結果，患者診斷明確為特發性肺間質纖維化，繼發感染。考慮患者有感冒前驅症狀，肺間質纖維化及時控制呼吸道感染是治療中不可忽視的環節，針對感染情況給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液靜點，同時針對咳嗽、咳痰使用鹽酸氨溴索口服溶液止咳、化痰，使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液，進行抗氧化、抗纖維化。最後是一般治療，包括臥床休息，以及補充足夠蛋白質、熱量和維生素。

三、治療效果

患者經過藥物聯合治療後，臨床症狀明顯緩解，經過鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液以及鹽酸氨溴索口服溶液的治療下，患者咳嗽咳痰的症狀明顯好轉，住院治療14天時，患者的胸悶、氣短症狀也明顯消失，隨後准予出院，並囑患者出院後3個月，定期到門診隨訪做肺CT檢查，觀察肺部情況。

四、注意事項

很高興患者經過治療後症狀得到了改善，但由於特發性肺間質纖維化一旦形成不能完全逆轉，因此還需告知患者平時的注意事項：

1、科學麵對該疾病，定期門診隨訪，如果出現不適症狀，一定要及時就醫檢查；

2、注意保暖，因秋冬季是肺部感染高發季節，因此需提前注意氣候變化，避免受寒後加重病情。預防各種感染，因為繼發感染常是病情惡化、導致死亡的主要原因；

3、雖然該疾病病因有些未明，但如果吸入無機粉塵，例如石棉、煤、有機粉塵，均可導致病毒、細菌、真菌感染，加重病情。

五、個人感悟

通過對該患者症狀的瞭解，肺間質纖維化會隨著年齡及誘發因素反覆加重，如控制不良，會逐漸出現肺動脈高壓，甚至慢性肺心病。另外，因為支氣管擴張通常是由於支氣管及周圍肺組織慢性炎症，導致支氣管壁結構出現破壞，引起支氣管變形所致，所以要告訴該患者這個疾病不能完全治癒，但可以得到控制。另外，平時控制疾病進展需要注意以下幾點：

1、加強鍛鍊、增強體質。避免感冒，感冒可誘發支氣管擴張再發。對於免疫力低下的患者，可以用增加免疫力的藥物；

2、在季節交替時患者可以通過注射流感疫苗，或肺炎疫苗，來防止感冒；

3、對於痰量比較多的患者平時要注意痰液引流，可以選擇體位引流，如在臥位時選擇頭低腳高位，也可以適當口服化痰藥；

4、不要亂用抗生素，防止出現耐藥以及合併其他病原體感染。