黃疸要區別對待,是梗阻性原因引起的黃疸,還由於肝細胞壞死,而引起的肝細胞性黃疸。

首先患者需要抽血查肝功能,總膽紅素是否處於34.2μmol/L以上,另外看患者膽紅素升高,是以直接膽紅素升高為主,還是以間接膽紅素升高為主。對於直接膽紅素升高為主的患者,如果合併有鹼性磷酸酶以及GGT的升高,多考慮患者有膽道的梗阻,有可能是結石引起,也有可能是膽道的腫瘤性疾病,或者是胰頭部位的腫瘤壓迫引起,需要積極的查找病因。

如果是結石,要考慮在ERCP下行總管結石取出手術,如果是膽道的腫瘤、胰頭部位的腫瘤,考慮需要進一步的手術治療。另外對於總膽紅素,及間接膽紅素升高的患者,此時多考慮是由肝細胞壞死之後而引起,或者是溶血之後而引起。血性黃疸的患者,會出現血常規當中血紅蛋白下降,及出現血小板等血細胞的下降,此時需要進一步的行外周血塗片,及必要時做骨髓穿刺,進一步判斷患者是否有血液系統原發性疾病可能性。