（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：36歲二胎寶媽因腰背痛到風溼科就診，經瞭解，患者在當地醫院進行影像學檢查，提示存在骶髂關節病變，結合其症狀，初步診斷為脊柱關節炎。來我院就診後，經過各項檢查，明確患者為強直性脊柱炎，且處於強直性脊柱炎活動期。因此，給予患者中西醫結合療法，患者各項症狀明顯減輕，病情得到控制，未再復發。

【基本信息】女、36歲

【疾病類型】脊柱炎症（強直性脊柱炎）

【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院

【就診時間】2019年9月

【治療方案】靜脈滴注（阿達木單抗注射液）+口服西藥（依託考昔片）+口服中藥湯劑（牛膝、杜仲、巴戟天、淫羊藿、知母、八珍湯）

【治療週期】3個月

【治療效果】各項症狀明顯減輕，未再復發

一、初次面診

一名36歲女性前來就診，自述生完二胎後出現腰背疼痛，伴有僵硬感的症狀，存在半年多的時間，在當地醫院進行影像學檢查，提示存在骶髂關節病變，結合患者的臨床表現，初步診斷為脊柱關節炎。但脊柱關節炎還包含銀屑病關節炎、感染性關節炎和強直性脊柱炎等，其中強直性脊柱炎也可表現為影像學改變。由於患者已存在骶髂關節病變，為明確患者是否是強直性脊柱炎，因此建議患者重新行骶髂關節CT，或者是磁共振檢查。

二、治療經過

經檢查，磁共振結果提示患者有明顯的骶髂關節炎，風溼三項提示抗C反應蛋白、血沉高於正常值，HLA-B27檢查顯示陽性，因此可以明確患者處於強直性脊柱炎活動期。治療強直性脊柱炎首選方案是生物製劑阿達木單抗注射液聯合非甾體抗炎藥，如依託考昔片，快速降低炎症，改善患者關節疼痛、晨僵等症狀。

但由於患者仍存在畏風、怕冷、疼痛易反覆，抵抗力低等問題，影響患者正常生活，因此此時給予中藥湯劑進行輔助治療。根據患者症狀，以及舌象、脈象，辨證為腎虛督寒兼夾血瘀證候，給予補腎強督、活血通絡、調養氣血，主要用牛膝、杜仲、巴戟天、淫羊藿等補腎助陽藥物，配以知母制約溫燥之性，同時使用人參、白朮、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草，即八珍湯，調養氣血。

三、治療效果

患者經過3個月時間調理，腰背疼痛伴有僵硬的症狀得到明顯改善，怕冷的情況也較未治療前有所好轉。複查磁共振，結果提示關節炎症消除，關節間隙清晰，各方面指標趨於正常，給予停藥後囑其定期複查。停藥半年後患者前來複查，自述怕冷症狀明顯減輕，腰背疼痛未復發，說明藥物治療效果較好。

四、注意事項

很高興患者經過治療，症狀得到改善，但患者仍需注意以下幾點：

1、在生活中，避免長時間處於陰冷潮溼的環境，注意保暖，注意室內溫度，常開窗通風。同時，養成規律作息習慣，避免熬夜，保證充足的休息時間，建議患者睡硬板床。患者還應保持良好的站姿及坐姿，行走時也要保持直立狀態，避免彎腰駝背，以免導致脊柱彎曲；

2、在飲食方面，多進食新鮮的蔬菜和水果，如白菜、蘋果等，多進食小麥、大麥、燕麥、玉米、小米等穀物，均衡飲食。但患者要注意避免進食辛辣刺激性、油膩的食物，如辣椒、火鍋、肥肉等，還要避免飲用刺激性飲品，如酒、咖啡等。

五、個人感悟

本例患者在剛生二胎後出現強直性脊柱炎的病症，雖然治療過程較為曲折，但最後接受了正確、規範的調理，最終治療效果較好。強直性脊柱炎一般會出現腰背痛和晨僵的症狀，影像學檢查也會出現骶髂關節病變，因此出現上述症狀應該儘早到風溼科就診。

本例強直性脊柱炎患者的治療使用了非甾體抗炎藥，結合中藥的綜合治療，其中非甾體抗炎藥可以抑制新骨形成，預防骨質破壞，穩定患者病情。而中藥可以減少西藥副作用，從而提高患者生活質量，這種聯合用藥無疑效果十分值得肯定。