腰背痛可能不是強直性脊柱炎，強直性脊柱炎的腰背痛特點為炎性腰背痛，與其他原因的腰背痛性質不同，另外強直性脊柱炎腰背痛相對於其他原因導致的腰背痛比較少見，臨床上也可能出現對強直性脊柱炎的誤診。

1、強直性脊柱炎導致的腰背痛：強直性脊柱炎重要的是要看骶髂關節是否有炎症，如何判斷其是否有炎症，主要通過影像學檢查，也就是X線、CT或核磁共振(MRI)。通常臨床表現為明顯的關節腫痛和肌腱附著點腫痛，骶髂關節、脊柱影像學明確顯示炎症存在，炎症標誌物C反應蛋白或血沉升高。另外強直性脊柱炎通常是緩慢發病，症狀持續至少三個月，伴有早晨發僵症狀，背部不適可在活動以後可以減輕或者消失；

2、其他原因導致的腰背痛：如骶髂關節退行性病變、腰椎間盤突出症等，也可能會導致腰背痛，但是與強直性脊柱炎導致的腰背痛性質不同，骶髂關節退行性病變通常是年齡增長、勞損導致，在影像學檢查上可能存在輕微的模糊和硬化等，一般沒有炎性改變。而腰椎間盤突出症，也是與勞損、年齡增長等原因有關，可會有壓迫神經或者周圍組織的表現，多數不伴有炎性表現。

因此，一個腰背痛患者是否真的是強直性脊柱炎類疾病，要強調是否存在“炎症”的實質，即在不存在上述明確的“炎症”證據時，腰背痛真的可能不是強直性脊柱炎，而如果患者存在一定程度的焦慮或抑鬱，則可能由醫學心理科或心身醫學科醫生診治更為合適。