支原體肺炎和病毒性肺炎區別有以下幾點：

1、支原體肺炎致病菌是肺炎支原體，臨床表現以持久陣發性劇烈咳嗽為突出表現，可伴有發熱、咽痛、胸悶、胸痛等症狀。影像學檢查可以顯示肺部多種形態浸潤影，呈節段性分佈，以雙下肺野多見，從肺門附近向外延伸。臨床典型特點為咳嗽症狀重，肺部體徵輕微但胸片較顯著，血清支原體IgM抗體檢測具有診斷意義；

2、病毒性肺炎臨床表現一般較輕，與支原體肺炎相似，起病較急，存在發熱、頭痛、全身痠痛、乏力、咳嗽，可咳少量黏痰，白細胞總數可以正常、減少或略增加，影像學檢查肺部呈磨玻璃影，呈小片狀或廣泛浸潤，可出現實變影。小兒、老年人容易發生重症肺炎，表現為呼吸困難、紫紺，嚴重可以出現休克、心力衰竭甚至呼吸道窘迫綜合徵。體檢時可以聽到溼囉音，影像學檢查顯示雙肺出現瀰漫性結節性浸潤，多見於雙下肺2/3肺野。