支原體肺炎和細菌性肺炎，可以從病因、臨床表現、治療區別，具體如下：
1、支原體肺炎一般發生於老人和小兒，臨床表現為咳嗽，而且咳嗽特別厲害。細菌性肺炎血象白細胞增高，而支原體白細胞可以正常。兩種疾病的臨床表現都會出現咳嗽、咳痰、發燒，所以如果病人是好發人群，再看血常規，如果是血常規高，就是細菌性肺炎；如果血常規正常，偏重於支原體；
2、最主要的還是影像學區別，支原體肺炎影像學就是間質性肺炎，而細菌性肺炎則是實質性肺炎；
3、治療不一樣，支原體肺炎可以用大環內酯類抗生素，比如紅黴素、阿奇黴素或者喹諾酮類藥物，但是不超過18週歲的小兒儘量不用喹諾酮類藥物。細菌性肺炎治療還得要分到底是醫院獲得性肺炎，還是社區獲得性肺炎，因為社區獲得性肺炎的細菌和醫院獲得性肺炎細菌不一樣。比如社區獲得性肺炎最常見的是鏈球菌，最常用的抗生素，比如青黴素覆蓋球菌多一些。如果是醫院獲得性肺炎，多數是桿菌，建議用三代頭孢或者更強的抗生素治療。