（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因體檢發現甲狀腺結節而就診，在完善相關檢查時發現便常規潛血陽性，考慮有消化道出血，遂行胃腸鏡檢查並進行病理活檢，結果提示乙狀結腸腺癌。由於乙狀結腸腺癌比甲狀腺結節的病情緊急，故建議先進行乙狀結腸腺癌的治療，患者同意。通過手術及化療等治療，患者的乙狀結腸腺癌被成功切除，在後續隨訪中未發現腫瘤復發。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】乙狀結腸腺癌

【就診醫院】中國醫科大學附屬第四醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療(腹腔鏡下乙狀結腸腺癌根治術)+藥物治療(注射用鹽酸頭孢甲肟，同時輸入葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、氯化鉀注射液)+胃腸減壓+氣壓治療+化療(注射用奧沙利鉑、卡培他濱片)

【治療週期】住院2周，術後1個月複查開始化療

【治療效果】術中成功切除腫瘤，在後續的隨訪中未發現腫瘤復發跡象

一、初次面診

患者因體檢發現甲狀腺結節而就診，TI-RADS分級為4a級，無食慾亢進、心悸、體重減輕、失眠、怕熱、多汗等甲狀腺功能亢進的表現，具有6％-11％的惡變幾率，但患者臨床沒有與之有關的症狀。理化檢測提示血常規、肝腎功能、血糖正常，甲功七項正常，腫瘤標記物正常，但便常規潛血陽性，影像學檢查胸部及腹部CT均未提示佔位性病變。考慮患者有消化道出血可能，遂行胃腸鏡檢查，發現非萎縮性胃炎、乙狀結腸癌的可能性大，病理結果確診為乙狀結腸腺癌。追問患者既往病史，主訴常有腹部不適、乏力症狀出現。

二、治療經過

乙狀結腸腺癌診斷明確，是一種乙狀結腸惡性腫瘤，與甲狀腺結節相比，需優先解決，否則易延誤治療，容易出現肝、肺等遠處轉移，錯過最佳治療時機，危及生命。與家屬及患者充分交流，徵得同意後，在全身麻醉下行腹腔鏡下乙狀結腸腺癌根治術。患者術後需禁食水、胃腸減壓、心電監護、氣壓治療，防止下肢深靜脈血栓形成，靜脈滴注注射用鹽酸頭孢甲肟，同時輸入葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、氯化鉀注射液等補液。患者住院治療2周後出院，囑患者術後1個月複查，開始化療，方案為注射用奧沙利鉑和口服卡培他濱片。

三、治療效果

術中成功切除腫瘤，術後患者恢復較好，無發熱、腹痛、腹脹等炎症及腸梗阻表現。術後1周後進食清流食，逐漸過渡到半流食，減少液體輸入，停止抗生素的使用，複查血常規及肝腎功能正常，腹部CT未見積液及包塊，予以拔除腹腔引流管，切口拆線，給予出院。在後續的隨訪中未發現腫瘤復發跡象。

四、注意事項

很高興患者經過治療達到臨床治癒，但仍囑其注意飲食結構，避免涼、辣、黏性食物，防止腹痛、腹脹甚至腸梗阻的發生。同時加強營養，少食多餐，尤其多進蛋白類食物，提高自身免疫力。患者應調整心態，應對不良情緒，正確面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。遵醫囑複查，以便及時發現問題，及時處理。

五、個人感悟

本例患者是因為甲狀腺疾病就診，無明顯腹痛、腹脹、排氣及排便困難等腸梗阻症狀，沒有大便頻、膿血便、裡急後重等左半結腸癌表現，容易忽略結腸疾病的存在。幸好在完善檢查時，及時發現大便潛血陽性，通過腸鏡檢查發現了乙狀結腸腺癌，並及時進行根治術。腸道惡性腫瘤近年來發病率越來越高，而且越來越年輕化，但具體發病原因至今不詳，理論上與結腸息肉，尤其是結腸絨毛狀腺瘤樣息肉、潰瘍性結腸炎、遺傳因素，以及常進食燒烤及醃製、高鹽、高蛋白食物有關，日常生活中難以預防，因此體檢就顯得非常重要，年齡＞40歲都應積極進行胃腸鏡檢查，及時發現病變，提高預後。