（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為一位青年男性，患者於入院前1天無明顯誘因腹痛，疼痛特點為臍周持續性絞痛，可忍受，伴噁心、嘔吐症狀，完善相關檢查，最終診斷為急性闌尾炎伴糞石梗阻，經過規範治療後，患者症狀明顯緩解，病情恢復良好。

【基本信息】男、26歲

【疾病類型】急性闌尾炎伴糞石梗阻

【就診醫院】天津市第五中心醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下闌尾切除術）+藥物治療（葡萄糖氯化鈉注射液、注射用泮托拉唑鈉、注射用頭孢曲松鈉）

【治療週期】住院6天

【治療效果】術後症狀消失，傷口癒合，恢復良好

一、初次面診

患者男，26歲，於入院前1天，無明顯誘因出現腹痛，主要表現為臍周持續性絞痛，可忍受，伴噁心、嘔吐，嘔吐為胃內容物，無嘔血，伴寒戰、發熱，就診於急診，行對症治療後無明顯緩解。6小時後疼痛逐漸轉移並固定於右下腹。查體：體溫38.2℃，右下腹麥氏點壓痛、反跳痛，結合症狀、體徵，考慮診斷急性闌尾炎，完善盆腔CT檢查，提示闌尾糞石梗阻伴急性炎症。其中闌尾糞石梗阻，通常指的是闌尾結石梗阻。

二、治療經過

結合患者症狀、查體表現及CT結果，明確診斷急性闌尾炎伴糞石梗阻，立即予以患者注射用頭孢曲松鈉靜脈注射治療，同時聯繫手術室，行術前準備，禁食水、備皮。

由於患者為青年男性，無基礎病，優先考慮腹腔鏡微創手術方式，術中探查見闌尾增粗，充血、水腫，局部有化膿，闌尾周圍膿性積液，行腹腔鏡闌尾切除術，切除後可見闌尾腔內糞石（即糞性結石）。術中下盆清引流管利於術後恢復。術後繼續予以注射用頭孢曲松鈉進行抗炎治療，規律傷口換藥，予以葡萄糖氯化鈉注射液補充基本營養支持，配合注射用泮托拉唑鈉抑酸治療。待患者逐步恢復飲食，撤抑酸治療，逐步減少靜脈輸液量。複查盆腔彩超無異常，拔出引流管。

三、治療效果

術後患者未再發熱，感染得到控制。住院治療6天，患者腹痛、噁心、嘔吐症狀明顯緩解，於是逐步由流食、半流食恢復至正常飲食，腹腔鏡手術切口恢復較快，已初步癒合，未發生滲血、感染等現象，用藥期間未發生藥物不良反應，准許患者出院。

四、注意事項

患者通過積極的治療後，症狀消失，疾病恢復，我真心為其感到高興。但是還需要叮囑患者，出院後應保持良好的飲食習慣，避免暴飲暴食，以高纖維、低脂肪食物為主，同時注意養成良好的排便習慣。此外，在切口完全癒合之前，避免劇烈運動以及重體力勞動，以免導致傷口撕裂傷。此外，要注意合理休息，避免熬夜、勞累，保持良好的心態，有助於病情順利恢復。

五、個人感悟

所幸本篇患者治療及時，採取規範治療後病情得到有效控制。闌尾糞石本身並不可怕，但是伴有糞石梗阻的疾病較嚴重，如急性闌尾炎因闌尾梗阻，管腔壓力大，疾病進展加快，如未能及時診治，可發展至闌尾急性壞疽、穿孔，形成闌尾周圍膿腫，不僅錯過手術時機，還會使治療週期明顯加長。