（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：急腹症是一類以急性腹痛為主要表現的腹部急症。本文介紹的患者王先生來就診時主要是右下腹疼痛，並且逐漸加重，考慮可能是急性闌尾炎，於是要求患者做腹部CT、血常規等檢查，最後明確了急性闌尾炎的診斷。就病情與患者及家屬溝通後，及時給予腹腔鏡闌尾切除術，術後恢復好。

【基本信息】男、41歲

【疾病類型】急性闌尾炎

【就診醫院】廈門大學附屬福州第二醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】禁食+藥物治療（葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、葡萄糖注射液、注射用頭孢哌酮鈉、注射用舒巴坦鈉）+手術治療（腹腔鏡闌尾切除術）+吸氧治療

【治療週期】住院治療5天，1個月門診隨訪

【治療效果】治療後腹部疼痛消失，傷口癒合，患者恢復正常生活

一、初次面診

患者王先生因“轉移性右側下腹部疼痛12小時”來我院就診。患者自述昨晚吃燒烤後今晨感噁心，未嘔吐，上腹部不適，食慾降低，飲食減少，8小時後感右下方疼痛較清晰，未發燒，後感疼痛越來越嚴重，考慮可能是急性闌尾炎。於是要求患者查血常規，發現白細胞明顯增多，中性粒細胞比例增高；體格檢查發現，右下腹部麥氏點壓痛，反跳痛明顯；查下腹部CT發現闌尾增粗，內見強回聲糞石影。急性闌尾炎診斷明確。與患者家屬溝通後，建議急診手術治療，患方表示同意並辦理入院手續。

二、治療經過

與患者溝通表示現在的闌尾切除術分為常規開腹手術和腹腔及闌尾切除術，後者傷口恢復快，創傷相對較小，並且視野寬闊，易於發現其他疾病，建議患者行腹腔鏡手術，患者表示理解認同，予以腹腔鏡闌尾切除術治療。

入院後要求患者禁食，予以胃腸減壓，並予以靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充能量，等待手術。手術中切除發病的闌尾，縫合傷口，回到病房後給予吸氧治療，並補充乳酸鈉林格注射液、葡萄糖注射液，並使用注射用頭孢哌酮鈉、注射用舒巴坦鈉治療感染。

三、治療效果

術後患者腹痛消失，第2天就可以下床活動，排氣後可以吃些稀飯、麵條等，患者血常規復查已經恢復正常。術後5天為患者拆線，傷口基本癒合，無紅腫、疼痛，以及無流水等感染情況，恢復良好，患者未訴特殊不適，隨給予出院。1個月後複查，患者傷口癒合好，飲食正常，恢復良好，患者對醫護人員表示感謝。

四、注意事項

患者經過治療症狀得到了改善，作為醫生真心高興，但在日常生活中，依舊需要提醒患者注意部分事項，以促進身體恢復：

1、患者回家要注意休息，不要熬夜，注意飲食潔淨，避免再次形成糞石阻斷等情況；

2、注意飲食營養豐富，但不要油膩，注意吃維生素C豐富的食物；

3、注意避免腹部的劇烈活動，比如說打球、踢球、爬山。因為傷口雖小，但也需要時間完全癒合，彈力纖維恢復到正常需要幾個月的時間。

五、個人感悟

急腹症中的急性闌尾炎是常見的急診，可以發生在各個年齡，男女老少都可能發生。成年人多見，比如此例患者，因此對於轉移性腹痛的患者，積極做腹部超聲，腹部CT明確診斷，並需要和其他相對較危險的急腹症相鑑別，特別是育齡期女性患者，需要排除異位妊娠、破裂出血等情況的可能，要求查懷孕的指標，防止發生出血性休克。