摘要：本篇病例為63歲男性患者，因肛門停止排氣、排便，伴有排持續性腹痛、噁心、嘔吐，而來我院就診。經行查體、CT等相關檢查後，懷疑為中腹部小腸腫瘤併發腸套疊，遂給予患者剖腹探查術和病變腸段切除吻合術，術後完善病理，明確為小腸脂肪瘤。治療後患者病情得到有效控制，不良症狀消失，隨訪多年未見覆發，達到臨床治癒。

【基本信息】男、63歲

【疾病類型】小腸脂肪瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2016年7月

【治療方案】手術治療（剖腹探查術、病變腸段切除吻合術）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉）

【治療週期】住院治療10天，定期複查

【治療效果】病情得到有效控制，不良症狀消失，達到臨床治癒

一、初次面診

患者，男，63歲，自訴3個月前體檢發現血脂高、血液黏稠後開始減少進食，每天只進食早餐，體重下降約15公斤。半月前自覺劍突下間斷性脹痛，每次數分鐘後即可自行緩解，無噁心、嘔吐，無腹痛、腹脹，大便正常，遂未治療。3天前，患者呈持續性腹痛，臍周明顯，伴有陣發性加重，偶有噁心、嘔吐，在家按胃腸炎治療，效果不佳。就診當日腹痛不緩解，肛門停止排氣、排便，遂來我院就診。

查體發現，除腹略膨隆、劍突下壓痛陽性外，未見其他異常。進一步行CT檢查，發現中腹部小腸腸管呈捲曲臘腸狀，管腔明顯擴張、積液，直徑約5.2cm，腸壁增厚呈同心圓狀，其內可見腸繫膜結構，並見一脂肪密度的橢圓形腫塊影，大小為2.5cm×2.5cm×4.2cm，邊界清晰銳利。鄰近左中腹小腸腸管內少量積液，並見散在點狀高密度影。於是，綜合臨床症狀、體徵和影像學結果，初步考慮為中腹部小腸腫瘤併發腸套疊，收入我院進一步診治。

二、治療經過

患者入院後，考慮到腸套疊是一種危及生命的急症，且患者病期已超過48小時，與患者及家屬溝通後，完善相關檢查排除禁忌後，在全麻下行剖腹探查術。術中見屈氏韌帶下約1cm處近端空腸套疊入遠端空腸約25cm，腸段無壞死及穿孔。復位後，套疊起始處見一2.5cm×2.5cm×4.2cm腸壁腫塊，腫塊質硬無浸潤，遂行病變腸段切除吻合術，術後將標本送病理檢查，病理報告結果提示為小腸脂肪瘤。手術完成後，給予注射用頭孢呋辛鈉靜滴抗炎。

三、治療效果

患者手術過程順利，術後住院治療第1天囑咐禁食水，口渴可選用棉籤蘸水擦拭嘴唇，待排氣後可逐步進食，先流食，無嘔吐後再半流質飲食，逐漸過渡到普食。同時保持切口處皮膚清潔乾燥，住院治療第10天，術後切口痊癒，經查體一般情況良好，評估後符合出院標準，遂予以出院。出院後患者定期複查，血便潛血、影像學等相關檢查項目未見異常，而且至今未出現腹痛、腹脹等不適症狀，提示治療效果較好，達到臨床治癒。

四、注意事項

患者在治療後，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：

1、保持飲食均衡，適當補充營養，多吃水果蔬菜以補充維生素，多吃富含蛋白質的食物，食物以易消化、少渣滓為主，可少量多餐；

2、注意休息，保證充足的睡眠，身體恢復後可適量進行一些運動鍛鍊，如散步、慢跑、打太極等，有助於增強體質，但應避免過度勞累；

3、根據天氣增添衣物，防寒保暖，預防感冒，以及注意個人衛生，勤洗澡、勤換衣，保持心情舒暢；

4、定期到醫院複查，出現腹痛、便血、腹脹、排便困難等症狀，及時就診。

五、個人感悟

腸套疊是一種急腹症，可引起腹痛或臍周圍疼痛，性質多為隱痛，陣發性加劇，同時伴噁心、嘔吐以及腹脹、肛門停止排便排氣等表現。腸套疊發生可能與腸息肉、腸道炎症、腫瘤等有關，本例患者就是小腸脂肪瘤引起，而且較為少見。但小腸脂肪瘤是良性腫瘤，因此將腸套疊復位後，再把腫瘤進行切除，患者恢復良好，達到臨床治癒。