竇性心律是竇房結髮放衝動,控制心臟引起的心律,屬於正常的節律,早搏是一種常見的心律失常,可以由生理性原因引起,也可以見於病理性元素,如器質性心臟疾病、發燒、貧血、電解質紊亂,需要根據早搏的病因、類型、頻率等,確定合適的治療方案。

一、生理性因素:

如情緒緊張、激動、熬夜、吸菸、飲酒、喝濃茶咖啡等,都可能造成早搏加竇性心律的情況,一般發生頻率不高,患者可能會偶爾出現心慌等不適,症狀並不嚴重。主要應去除誘因,可以調整情緒,避免情緒緊張激動,保持充足的睡眠,不要熬夜、吸菸飲酒、喝濃茶咖啡,通過這些措施後早搏一般可以自行消失。

二、病理性因素:

1、器質性心臟病:先天性心臟病、風溼性心臟病、冠心病、肺心病、擴張型心肌病等器質性心臟病都可能會引起早搏加竇性心律,出現這種情況需要做心電圖、動態心電圖、心臟彩超等檢查瞭解早搏的類型、頻率、心臟病的類型。偶發的早搏可以通過改善生活方式來調整,如果早搏頻率較高,可以使用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常的藥物進行治療,同時還要針對器質性心臟病進行治療,如先天性心臟病、風溼性心臟病可以通過介入手術治療,冠心病可以通過使用硝酸甘油等硝酸酯類藥物、阿司匹林等抗血小板藥物治療或者行冠狀動脈介入治療;

2、其他疾病:包括髮燒、貧血、電解質紊亂、甲狀腺功能亢進等,這些疾病可能會導致機體交感神經的興奮性增高,從而出現自主神經紊亂,引起心臟電活動紊亂,導致早搏加竇性心律。偶發的早搏應針對病因治療,如發燒可以使用布洛芬等解熱鎮痛藥物來緩解症狀,電解質紊亂特別是低鉀,要通過口服氯化鉀或者氯化鉀靜脈滴注的方法進行補鉀,甲狀腺功能亢進可以使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,使甲狀腺功能恢復正常。一般通過積極治療原發疾病,偶發的早搏就會消失,頻繁發作的早搏,可以在治療原發病的基礎上,使用酒石酸美託洛爾注射液等抗心律失常的藥物進行治療。