竇性心律和竇性心律不齊有明顯的區別，具體如下：

首先，竇性心律是指心率發出的衝動在正常的起搏點，也就是在竇房結，而竇性心律不齊是指心律的起源未變，同樣是在竇房結髮出的衝動和起源，但是節律和頻率都有明顯改變。

2、在竇性心律不齊時，患者會出現典型的臨床症狀和反應，在竇性心律時患者並不會有明顯的症狀，例如心律不齊時患者會有心悸、頭暈、乏力等情況。早期通常症狀不明顯，但是如果顯著的竇性心律不齊時，患者會出現明顯的頭暈、心悸、心前區不適、胸悶氣短，甚至一過性黑蒙、猝倒等情況，都屬於嚴重的竇性心律不齊的臨床症狀。