IgA腎病的臨床表現不是很典型，平時可能是鏡下血尿、蛋白尿，或者有時候出現肉眼血尿，一般在病人出現肉眼血尿時，需要注意以下幾種問題：

1、尿路感染，可能會出現肉眼血尿，需要鑑別；

2、尿路的結石；

3、胡桃夾的綜合徵，就是腎靜脈壓迫引起的血尿，需要進行相關鑑別。

具體的鑑別主要是要通過紅細胞鏡下的形態、平時臨床表現以及部分實驗室的檢查進行鑑別。如果考慮是胡桃夾綜合徵，通過彩超是一種很重要的鑑別手段，如果考慮結石，彩超相對也是比較常用，並且是無創的鑑別手段。對於鏡下紅細胞的形態,顯微鏡的檢查比較重要。IgA腎病一般是IgA沉積在系膜區造成，所以免疫方面的一些檢查可能也會存在異常，此方面也需要進行鑑別。