如果患者在起床時出現頭暈，伴隨耳鳴，導致的因素有如下幾點：

1、耳源性的疾病，例如外耳道至內耳在內的多種疾病，如感染等因素導致聽覺中樞病變，會導致耳鳴，伴隨頭暈，並且聽覺中樞病變，耳鳴的治療難度相對較大。

2、全身性的疾病，例如腦血管疾病、心血管疾病，都可導致患者出現頭暈、耳鳴。例如患者在急性腦動脈供血不足、急性腦血管病、腦出血、腦梗死、腦栓塞等情況下，就會造成上述情況。

3、頸椎病、頸部外傷，也會出現頭暈、耳鳴的情況。

4、精神、神經系統疾病，包括抑鬱症，也會有上述情況。