結腸癌Ⅳ期指晚期的結直腸癌，已經發生其它遠隔部位的轉移，其中最常見的轉移部位是肝臟和肺。現在有較多治療手段可以處理上述部位的轉移。對於常規的Ⅳ期結腸癌，通常採用轉化治療。轉化治療成功以後，通過二期手術切除，患者仍然能被治癒。

如果患者在轉化治療中無法獲益，則可以考慮靶向治療，如貝伐珠單抗、西妥昔單抗等治療，通過靶向治療可以延長晚期結直腸癌患者的生存時間。除此之外抗血管生成藥物，包括瑞戈非尼、呋喹替尼等，在晚期結直腸癌二線治療裡也能起到非常好的治療作用。

因此目前結直腸癌的治療手段，除常規的化療和靶向治療，還有生物治療，即PD-1免疫治療，而免疫治療對高度不穩定性的結腸癌患者可以單藥應用。