結腸癌如果進展到局部晚期，治療相對比較複雜，先需考慮對周圍器官是否存在侵犯。如果單純為腸道病變，治療相對簡單，如果有周圍器官侵犯，綜合評估非常重要，一般要做CT檢查，綜合評估周邊情況。

有些患者可考慮先進行新輔助化療，通過化療、靶向治療手段，使腫瘤縮小以後再進行手術治療。若已經侵犯到周圍器官，甚至對患者生命構成威脅，則需要積極手術治療。因為結腸癌生長於腹腔，不論周圍器官有多麼複雜，原則上都可以進行手術切除；或者先給予姑息性手術緩解症狀，待後期身體狀況允許時，再進行進一步治療。

總體而言，結腸癌局部進展到非常嚴重時，治療比較複雜。