（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：該患者最早出現寒戰、發燒的症狀，且每次發燒都伴有全身打哆嗦，體溫高達39℃。在外院治療1星期左右，症狀還沒有緩解，就來到了我院感染科，做腹部CT檢查提示是肝膿腫後轉入我科，給予肝膿腫穿刺引流，以及注射用頭孢哌酮鈉抗感染治療。治療10天膿腫基本消失，血象也基本正常，體溫恢復正常並出院。 

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】肝膿腫、糖尿病

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】胰島素泵+手術治療（肝膿腫穿刺引流）+藥物治療（注射用頭孢哌酮鈉）

【治療週期】住院治療10天

【治療效果】肝膿腫基本消失，血象也基本正常，體溫恢復正常並治癒出院

一、初次面診

患者最初的症狀就是寒戰、高熱，每次發燒的時候都會伴有全身的抖動，每次體溫都能燒到39℃左右。在外院也進行了抗感染治療，但是效果不明顯，每天都有發燒，患者為求進一步治療來到我醫院。初次就診收入感染科，感染科查了相關的感染指標。血象明顯升高，血培養提示大腸埃希菌感染。給患者做了腹部CT檢查，提示肝上有個直徑約5cm的膿腫。考慮症狀是因為肝膿腫造成的。由於患者平時有糖尿病，平時血糖控制也不好，這次肝膿腫的出現也和糖尿病有關，所以經過會診轉入我科。 

二、治療經過

患者轉入後給患者監測血糖，血糖空腹是10mmol/L左右，餐後能達到15mmol/L，甚至20mmol/L左右，提示血糖控制非常不好，給患者帶了胰島素泵，將患者的血糖控制到平穩狀態，並在局麻下在超聲引導下做了肝膿腫的穿刺引流。膿液一共引流出100mL，伴有惡臭，並將膿腔沖洗乾淨，同時給予注射用頭孢哌酮鈉抗感染治療，經過治療後，患者的血糖逐漸控制平穩，發燒的症狀也逐漸控制，體溫也恢復正常。

三、治療效果

由於患者穿刺引流是在超聲引導下局部麻醉進行，創傷非常小，穿刺成功後我們將患者肝膿腫內膿液引流沖洗乾淨，患者的發燒症狀很快得到改善，同時用胰島素泵積極控制患者血糖，告知患者正確的進食方法，患者血糖也很快得到控制。經過注射用頭孢哌酮鈉抗感染治療後，患者的血象也很快降至正常。通過以上10天的綜合治療，患者的一般情況恢復，隨即准予出院，並在出院前給予拔除穿刺引流管，囑患者出院後1周來院複查。

四、注意事項

很高興患者經過治療後症狀得到了改善，但因為這次患者患肝膿腫主要和血糖控制不好有關係，所以出院以後一定要積極控制血糖、控制血糖，並注意以下事項：

1、飲食方面：應該進行科學的糖尿病飲食，如果患者不太明白糖尿病飲食，可以就診糖尿病門診進行飲食指導；

2、藥物方面：要規律應用控制血糖的藥物，這種情況建議就診糖尿病門診進行藥物調整。同時患者要在出院後的1周以後來院複查，做1次腹部CT檢查，觀察肝膿腫消失的情況。

五、個人感悟

通過該病例總結一下，這位患者是因為血糖控制不好引發了肝膿腫，所幸經過積極的控制血糖和肝膿腫穿刺引流，病情得以控制。現在糖尿病的發病率越來越高，好多糖尿病患者由於血糖控制不好，從而引起肝膿腫，所以肝膿腫發病率越來越高。而治療方式主要是早期抗感染治療，如果肝膿腫液化得比較明顯，可以採用穿刺引流的辦法。如果肝膿腫比較頑固，也可能需要手術切除。總而言之，對於糖尿病患者一定要積極控制血糖，如果血糖控制不好建議就診糖尿病門診進行治療。