硬膜下積液，積的是腦脊液。在正常情況下硬膜下不會有積液，因為腦脊液在顱內，大概每一天要產生500-600ml左右，可以通過正常的循環通道循環吸收。在顱腦創傷的情況下，因為蛛網膜破裂，在蛛網膜下腔的腦脊液，就通過破口到了硬膜下腔，並在裡面積聚，對腦組織產生壓迫，而形成硬膜下積液，所以硬膜下積液形成過程是個病理過程。硬膜下積液分以下幾種形式：

1、消散型：就是通過CT發現了硬膜下積液，通過觀察它會逐漸減少，有部分病人會完全吸收，這種情況常見於中青年人；

2、穩定型：穩定型的病人，就是發現硬膜下積液以後，經過觀察，積液沒有吸收，但也沒有增加，處於一個穩定狀態，只要病人沒有臨床症狀、體徵，CT檢查也沒有明顯的佔位效應，可以觀察，暫時不做外科處理；

3、進展型：就是硬膜下積液經過觀察，發現它在增多，並且出現了佔位效應，同時病人的症狀、體徵在加重，這種病人就要做積極的處理，包括鑽孔引流術，還包括體內的分流術等等；

4、第四種情況是演變型：就是硬膜下積液，經過觀察變成了慢性硬膜下血腫，比較常見的是傷後大概1-3個月的時間段容易出現，對於慢性硬膜下血腫，如果量不是很多，佔位效應不明顯，可以藥物治療，口服阿託伐他汀等等，當然要在醫院就診以後，在醫生指導下用藥。如果慢性硬膜下血腫有明顯的佔位效應，並且病人出現明顯的臨床症狀、體徵，要做手術治療清除血腫。

總之，硬膜下積液部分病人可以自行消散，但還有部分病人，可以出現病情的轉變。所以對硬膜下積液一定要高度關注。