（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：腦膜腦炎是一種累及腦膜或腦實質的炎症性疾病，可表現為劇烈頭痛、噁心嘔吐等，常伴隨發熱、血常規異常，嚴重的患者，顱腦磁共振可有腦實質受累表現。病例患者因無明顯誘因頭痛，伴噁心嘔吐、發熱來就診，檢查後診斷為腦膜腦炎。經過藥物聯合治療後，頭痛發熱症狀明顯緩解。

【基本信息】男、32歲

【疾病類型】腦膜腦炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（注射用更昔洛韋、氫溴酸高烏甲素注射液、甘露醇注射液、人免疫球蛋白、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片）+心理輔導安慰

【治療週期】住院治療7天，定期門診隨訪

【治療效果】頭痛發熱症狀緩解

一、初次面診

患者於入院前4日無明顯誘因出現頭痛，全頭部劇烈脹痛感，難以忍受，伴噁心無嘔吐，伴發熱，最高達38℃，服用感冒藥後上訴症狀無緩解。入院前1天患者頭痛加劇，伴有雙側眼部脹痛感，伴噁心嘔吐，嘔吐3次，嘔吐物為胃內容物，但無肢體麻木無力，故來醫院就診。首先給予患者完善了頭部磁共振、腰椎穿刺等檢查。並建議患者住院進行治療。

患者入院後查體顯示：心肺查體無著徵，腹軟，無抵抗，無壓痛及反跳痛。專科查體神志清楚，無感覺異常，病理反射未引出。後行頭磁共振顯示：多發腔隙性腦梗死，腦白質脫髓鞘。腰椎穿刺檢查顯示：腦脊液糖3.10mmol/L，腦脊液氯125.0mmol/L，腦脊液壓力300mmH2O，腦脊液白蛋白1627mg/L，腦脊液細胞數50。綜合患者症狀及檢查結果，診斷患者患有腦膜腦炎。

二、治療經過

在與患者詳細溝通過病情後，決定給予患者注射用更昔洛韋抗病毒、氫溴酸高烏甲素注射液止疼、甘露醇注射液脫水降顱壓、人免疫球蛋白靜脈點滴，並給予注射用頭孢曲松鈉、口服鹽酸莫西沙星片抗炎，同時給予患者心理輔導安慰。

三、治療效果

通過藥物的聯合治療，患者的頭痛發熱症狀明顯緩解，體溫下降至正常，噁心嘔吐症狀消失，於住院7天時，准予患者出院，並囑患者繼續口服鹽酸莫西沙星片抗炎，注意休息，多飲水，1個月後在門診複查。

四、注意事項

患者經過積極的治療，病情得以好轉，真心為他感到開心。建議患者如果再出現發熱、頭痛的現象一定要及時就醫，因為發熱伴隨頭痛不僅僅是感冒的表現，還可能是微生物通過血腦屏障進入顱內形成的顱內感染，危害性更大，所以需要引起重視，必要時行腰椎穿刺明確是否有顱內感染。另外出院後要注意避免著涼感冒，注意休息睡眠，提高營養，提高抵抗力。飲食要注意清淡，並且要避免進食辛辣刺激食物。遵醫囑按時按量服用藥物，不可自行停藥或減藥。

五、個人感悟

腦膜腦炎一般來說以單純皰疹病毒性腦炎常見，腦脊液淋巴細胞為主，可出現紅細胞、蛋白質升高，磁共振在額、顳、枕或島葉可有異常信號，有時可伴出血，主要是針對病原微生物進行治療，細菌感染的話一旦確定，要立即開始注射抗生素，如鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。且對於治療腦膜腦炎來說，早期治療是改善預後的關鍵，所以要及時就醫檢查並治療，通常治療效果與該患者一樣，可以使症狀明顯緩解。